社会因素所致剖宫产产妇子宫切口连续单层缝合的效果观察.docVIP

社会因素所致剖宫产产妇子宫切口连续单层缝合的效果观察 　　【摘要】目的：探讨我院因社会因素所致选择剖宫产产妇子宫切口使用连续单层缝合的效果。方法：以我院2011年1月至2012年8月间收治的92例因社会因素要求进行剖宫产产妇为研究对象，按入院时间将研究对象分为单层组及套锁组，单层组产妇采用连续单层缝合法缝合，套锁组采用连续套锁缝合法缝合子宫，比较两组产妇手术情况、术后并发症情况及主观满意度之间的差异。结果：单层组产妇手术时间和切口愈合时间少于套锁组，术后并发症发生率低于套锁组，随访主观满意度高于套锁组，其差异皆有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7191256.htm 　　【关键词】剖宫产；社会因素；连续单层缝合 　　【中图分类号】R719.8【文献标志码】A 　　虽然我国目前正在严格控制剖宫产率，但剖宫产率仍旧较高[1，2]，一方面有一部分患有妊娠并发症的患者，不得不选择剖宫产进行分娩，另一方面社会因素也是导致一些产妇选择剖宫产的原因[3，4]。在临床实践中我们发现，缝合方式是剖宫产手术效果的重要因素。在本研究中，以我院2011年1月至2012年8月间收治的92例因社会因素要求进行剖宫产产妇为研究对象，就连续单层缝合与连续套锁缝合两种缝合方法在剖宫产中的应用效果进行比较，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　本文研究对象为我院2011年1月至2012年8月间收治的92例因社会因素要求进行剖宫产产妇，为保证研究对象同质性，我们制订了如下纳入和排除标准：（1）所有产妇均因社会因素而主动选择剖宫产，经健康教育无效；（2）所有产妇未合并有不适顺产的因素，也未合并有不适剖宫产的因素；（3）排除在选择术式后发现有糖尿病、胎儿窘迫等因素而进行剖宫产的病例；（4）所有产妇均足月；（5）知情同意。按产妇入院时间，将2011年1月至2012年1月之间的产妇归为套锁组（49例），将2012年2月至2012年8月间收治的产妇归为单层组（43例）。套锁组产妇平均年龄（2763±322）岁，平均孕周（3848±119）周，平均体重指数（BMI）（2533±258）kg/m2，平均产前体温（3631±020）℃；单层组产妇平均年龄（2757±343）岁，平均孕周（3852±120）周，平均体重指数（BMI）（2529±247）kg/m2，平均产前体温（3629±018）℃。上述资料比较，差异无显著性（P005）。 　　12缝合方法 　　121套锁组缝合方法套锁组采用连续套锁缝合法缝合子宫肌层及内膜，首先正视切口，在切口的右侧顶端打结，之后在切口上缘05cm，大约距离打结处1cm处进针，在穿透切口上缘内膜后出针。之后在切口下缘相应位置处做相同操作，将缝合线套过出针处，将针向下压，形成锁扣，一直重复此操作，直至切口缝合完成。 　　122单层组缝合方法单层组采用连续单层缝合法缝合，同样是缝合子宫肌层及内膜，在对齐子宫上下切缘后，第一针从一侧距离切口大约05cm左右处开始缝合，连续全层缝合，针距大约为1cm，进针口与出针口以切口为中心，大约各距离切口05cm，并对称。缝线的松紧由医生自行掌握，以达到止血为目的，缝到进针处对侧角外1cm左右打结，完成缝合。 　　13研究指标及评价方法 　　131两组产妇手术情况的比较此部分主要比较手术时间、子宫切口缝合时间、子宫复旧时间和月经复潮时间4项。 　　132两组产妇术后短期并发症的比较术后短期主要并发症包括术后盆腹腔粘连、排尿困难、产后出血、感染、伤口延迟愈合等，如产妇合并有多种并发症，只计算其中一种。 　　133两组产妇长期随访并发症的比较术后我们对两组产妇随访1年，分别比较两组产妇切口假腔和月经不调的发生率。 　　134两组产妇产后对切口满意度的比较分别在术后3d、术后3月即术后1年时，使用自制的剖宫产伤口评价卡，比较两组产妇对于伤口的主观感受。 　　14统计方法 　　所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS150进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，单层组与套锁组产妇组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，率的比较使用χ2检验，以P005）。见表1。 　　22两组产妇术后短期并发症的比较 　　单层组中，有2例产妇发生感染，1例产妇发生排尿困难，套锁组中有4例发生感染、2例发生排尿困难、2例发生切口延迟愈合、3例发生盆腹腔粘连。单层组产妇术后短期并发症发生率为698%，显著高于套锁组短期并发症发生率2245%，其差异有统计学意义（χ2=425，P 　　本研究结果显示，单层组产妇手术时间和子宫切口愈合时间少于套锁组，其差异有统计学意义（P005）。此研究结果说明，使用连续单层缝合法缝合的单层组产妇，手术时间更短，创口愈合时间也较短。根据笔者实