伊马替尼联合化疗治疗18例Ph+成人急性淋巴细胞白血病疗效分析.docVIP

伊马替尼联合化疗治疗18例Ph+成人急性淋巴细胞白血病疗效分析 　　【摘要】 目的：探究在化疗治疗下，联合使用伊马替尼进行治疗Ph+成人急性淋巴细胞白血病的疗效情况。方法：选取18例Ph+成人急性淋巴细胞白血病患者采用伊马替尼的联合治疗，设为研究组，并以常规化疗治疗的18例患者进行对比，观察两组患者治疗后的疗效状况，包括病情缓解状况、生存期长短以及不良反应发生率等方面。结果：治疗疗程结束后，对照组的治疗有效率为55.6%，而研究组为88.9%，比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256910.htm 　　【关键词】 Ph+成人急性淋巴细胞白血病； 伊马替尼； 联合化疗； 临床对比研究 　　中图分类号 R733.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0031-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.016 　　Ph+成人急性淋巴细胞白血病为淋巴细胞系的恶性肿瘤，恶性细胞增殖常会抑制骨髓的造血功能，临床表现为贫血、出血与肝脾肿大等症状[1]。目前对于急性淋巴细胞白血病的治疗方式主要为化疗药物治疗，但复发率较高而缓解率低，并且患者的预后不佳[2]。伊马替尼为治疗急性淋巴细胞白血病的药物，在联合化疗药物进行治疗后可取得较好的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取18例患者均为Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病的患者，经骨髓象检查、染色体检查以及BCR-ABL基因检测可诊断为Ph染色体阳性。18例患者中，男11例，女7例，年龄19～45岁。将18例患者设为研究组，采用伊马替尼的联合治疗，同时以18例同期进行常规化疗治疗的患者为对照组，进行临床上的对照研究。两组患者年龄、性别、病程其病情程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 在对照组的急性淋巴细胞白血病患者的治疗中，进行常规的化疗治疗，即VDCLP方案，包括长春新碱VCR（注射用硫酸长春新碱，上海医药有限公司华联制药厂，国药准字、柔红霉素DNR（深圳万乐药业有限公司，国药准字规格：20 mg）、环磷酰胺CTX（注射用异环磷酰胺，广东香雪药业有限公司，国药准字规格：0.5 g）、 　　左旋门冬酰胺酶L-asp（注射用门冬酰胺酶，济南维尔康生化制药有限公司，国药准字规格：1万U），以及地塞米松DXM（地塞米松片，武汉东信医药科技有限责任公司，国药准字规格：5 mg）。用法用量为CTX静脉注射，第1天1200 mg/m2；DNR静脉注射，第1～3天40 mg/m2；VCR静脉注射，第1、8、15、22天2 mg/m2；DXM静脉注射，第1～5天10 mg/m2；L-asp静脉注射，第5、8、11、14、17、20天6000 IU/m2。 　　1.2.2 研究组 研究组的治疗则是在VDCLP方案的基础上，联合使用伊马替尼400 mg/d（甲磺酸伊马替尼片，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字规格：0.1 g）。 　　在治疗期间，对两组采用相同的对症支持治疗，如抗感染治疗、贫血治疗以及退热、止吐等。 　　1.3 疗效评价指标 　　Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病的患者治疗的疗效评价，主要以患者的完全缓解率为评价指标，还包括患者部分缓解率、生存率以及生存期长短等指标，而患者的治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。完全缓解：患者症状与体征消失，外周血象恢复（中性粒1.5×109/L，血小板100×109/L，无白血病细胞），骨髓中原始粒细胞比例小于5%，无Auer小体，无髓外白血病。 　　1.4 观察指标 　　定期复查患者血常规，观察患者血象中异常的原始细胞数量变化，同时记录好患者白细胞数目的增减状况。通过体格检查，检查患者全身浅表淋巴结肿大以及肝脾肿大等情况。此外，还需检查患者骨髓象的变化情况，主要是有核原始细胞数目的变化，有条件的可以利用细胞化学检查以准确观察病情变化来评价患者的治疗情况；另一方面，由于化疗药物的使用，同时需要定期检查患者的肝肾功能，以及X线、CT等手段观察胸、肺的情况，以观察患者有无肝肾功能不全、肺纤维化等不良反应的发生。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　在对比研究中，伊马替尼联合化疗的治疗方案治疗有效率较高，达到了88.9%，未缓解患者仅为2例，对比对照组的治疗有效率（55.6%）而言，提升了33.3%。另一方面，在治疗过程中由于药