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心理护理对急性脑梗死的效果观察 　　【摘要】 目的 探讨心理护理对急性脑梗死后抑郁及生活质量的影响。方法 60例急性脑梗死患者， 随机分为心理护理组和对照组， 每组30例。除常规治疗及康复训练外， 心理护理组给予心理护理及进行健康教育， 对照组给予常规护理。两组患者分别于入院时、入院2周、出院3个月及6个月给予汉密顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力（Bartherl指数）评定。结果 入院2周、出院3个月及6个月， 心理护理组HAMD评分及Bartherl指数均优于对照组， 差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7179438.htm 　　【关键词】 心理护理； 急性脑梗死；抑郁； 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.156 　　急性脑梗死属于缺血性脑卒中， 是由局部脑组织区域血液供应障碍造成脑组织缺血缺氧性病变坏死， 进而造成神经功能缺失表现。急性脑梗死具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点， 是危害身体健康的常见病， 可造成患者生活质量严重下降。急性脑梗死不仅能导致躯体残疾， 对患者心态影响也较大， 导致其出现多种心理疾病， 抑郁症状最为常见[1]。急性脑梗死后抑郁主要临床表现为情绪低落、兴趣减退、主动活动减少。大约1/3老年脑梗死患者会出现抑郁。研究发现脑梗死后1个月是抑郁症发病的高峰期 [2]。脑梗死后抑郁可降低患者康复治疗效果， 使患者的生活质量显著下降。本文将急性脑梗死患者分为两组， 对其中一组患者进行心理护理， 效果显著， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取鞍山市中心医院2013年8月～2014年9月收治的60例急性脑梗死患者， 纳入标准：①首次发病， 病程48 h内；②均符合全国第四次脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准； ③无痴呆、失语、失认等神经损害表现、无意识障碍、无精神病史；④患者及家属知情并同意， 能配合随访。将所有患者随机分成心理护理组及对照组， 每组30例。心理护理组中男18例， 女12例；平均年龄64.2岁。对照组中男17例， 女13例；平均年龄63.7岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对两组患者均进行了常规治疗及康复训练。对照组接受常规护理；心理护理组除常规护理外， 早期给予心理护理， 具体包括：①保持患者病房安静舒适， 与患者耐心细致地沟通交流， 取得患者的信任。②介绍患者的病情及护理知识， 多鼓励患者， 使其对所患疾病有正确的认识， 缓解心理压力， 建立自信心。③评估患者的心理状态， 确定护理问题， 采取有效的护理措施， 提供优质的服务。④放松患者的心情， 鼓励患者多读书、多听音乐， 转移患者的注意力。⑤进行健康教育， 指导患者戒烟、控制饮食， 坚持适度规律的运动， 避免劳累和紧张等。⑥动员家属进行心理护理， 多关心患者， 让其感受到家庭温暖。 　　1. 3 观察指标 两组患者分别于入院时、入院2周、出院3个月及6个月随访， 并分别进行HAMD和Bartherl指数测评。 　　1. 4 评定标准 汉密顿抑郁量表：0～7分为无抑郁；8～20分为轻度抑郁；21～35分为中度抑郁；35分为重度抑郁。Batherl指数：0～39分为重度功能障碍， 不能独立完成日常生活， 需照料；40～60分为中度功能障碍， 需要极大帮助才能完成日常生活活动；60分为轻度功能障碍， 得到适度帮助能完成日常生活活动。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。入院2周、出院3个月及6个月， 两组患者HAMD评分均比入院时降低， 且心理护理组比对照组有显著降低， 差异有统计学意义（P0.05）。入院2周、出院3个月及6个月， 两组患者Bartherl指数评分均比入院时升高， 且心理护理组比对照组有显著升高， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　急性脑梗死因发病急、病情重、恢复慢， 大多需要长时间卧床[3]， 会给患者及家属带来心灵创伤， 也会给家庭带来巨大负担。脑梗死后抑郁是急性脑血管病常见并发症， 多数脑梗死患者会遗留神经功能障碍， 常并发脑梗死后抑郁。脑梗死后抑郁程度与预后有密切关系， 如进行临床干预不及时， 不仅会降低患者的生活能力， 还会严重影响患者康复， 甚至增加病死率；不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦， 还会增加社会负担[4]。心理护理是在护理过程中， 通过与患者交流改变患者心态和行为， 促进患者康复或向健康方向发展[5]。及时、有效地对脑梗死后抑郁患者进行心理护理非常重要，