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经尿道电切术治疗膀胱肿瘤效果观察 　　【摘要】 目的：探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法：选取2010年2月-2015年5月笔者所在医院收治的膀胱肿瘤患者30例，按照随机数字表法分成两组，每组15例，观察组采用经尿道电切术治疗，对照组采用开放性部分膀胱切除术治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组的手术治疗时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术中出血量与住院时间均明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对膀胱肿瘤患者实施经尿道电切术治疗，可以有效缩短手术治疗时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术中出血量与住院时间，降低术后并发症发生率，效果显著，值得临床推广。 中国论文网 /6/view-7254298.htm 　　【关键词】 经尿道； 电切术； 开放性手术； 膀胱肿瘤； 临床疗效 　　中图分类号 R737.14 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0120-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.068 　　现阶段，膀胱肿瘤属于泌尿外科比较常见的疾病之一，而且其发病率正逐渐呈现出不断上升的趋势[1]。根据相关研究结果显示，恶性肿瘤在膀胱肿瘤的总体发生率中大约占到3.5%[2]。从治疗角度出发，传统的开放性部分膀胱切除术治疗的复发率相对较高，通常情况下需要进行多次手术治疗，给患者带了较大的痛苦[3]。随着医疗水平的提升，经尿道电切术治疗膀胱肿瘤得到了广泛应用，且效果显著。为了探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效，本文选取2010年2月-2015年5月笔者所在医院收治的膀胱肿瘤患者30例作为研究对象进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2010年2月-2015年5月笔者所在医院收治的膀胱肿瘤患者30例，所有患者都符合膀胱肿瘤的诊断标准，将其按照随机数字表法分成观察组和对照组两组，每组各15例。观察组患者中男9例，女6例，年龄33～78岁，平均（54.1±2.7）岁；病程8 d～18个月，平均（3.5±1.1）个月；其中单发型膀胱肿瘤的患者有8例，多发型膀胱肿瘤的患者有7例；对照组患者中男10例，女5例，年龄34～79岁，平均（54.0±2.5）岁；病程8 d～17个月，平均（3.4±1.3）个月；单发型膀胱肿瘤的患者有 　　9例，多发型膀胱肿瘤的患者有6例。两组患者性别、年龄、病程以及肿瘤类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者实施开放性部分膀胱切除术治疗，在手术治疗之前对患者实施必要的心电图检查、肝肾功能检查与影像学检查等，了解膀胱肿瘤的具体位置、实际数目以及具体直径大小情况。指导患者采取仰卧的体位，从耻骨上的正中位置作一个切口，有效切开患者的膀胱。将肿瘤进行充分显露，之后围绕肿瘤的膀胱壁位置实施部分切除，肿瘤的切除面积大约为肿瘤与肿瘤附近的2～3 cm位置的膀胱壁，然后需要把粘连的腹膜一并切除。当患者的肿瘤位置在患者的输尿管口时，应将患者的输尿管口与其下端的输尿管也一并切除。科学吻合输尿管，之后冲洗膀胱以及膀胱造瘘，关闭切口，最后留置导尿管，结束手术。给予观察组患者采用经尿道电切术治疗，对患者实施腰-硬联合麻醉处理后，指导患者采取规范化的截石体位。提前准备好电切镜，合理设置电切的实际功率，并将其控制在120～200 W，把电凝功率控制在70～100 W。利用浓度是5%甘露醇灌洗溶液进行灌注，使患者的膀胱充盈。将电切镜鞘放置在患者的膀胱，密切观察患者膀胱肿瘤的实际位置情况、直径大小情况、具体形态情况、数量多少情况和肿瘤以及肿瘤周围组织之间的相互关系情况。同时，还必须要观察膀胱内部的结石情况等。在肿瘤电切手术过程中，有效切除患者肿瘤的膀胱肌层，然后切除肿瘤，之后再分块进行切除遗留的肿瘤[4]。从患者的膀胱颈位置有效电切到膀胱的颈环状纤维位置，一直深入到内部、两侧位置与尖部位置。最后，多次冲洗之后科学留置导尿管，利用生理盐水冲洗患者膀胱，当冲洗液颜色逐渐转变为正常颜色的时候再停止。导尿管的留置时间控制在3～7 d。 　　1.3 观察指标 　　详细观察两组患者的手术治疗时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术中出血量与住院时间，并做好详细记录与对比比较。观察两组患者的术后并发症情况，包括出血症状以及膀胱穿孔症状。观察两组患者手术治疗3个月后的肿瘤复发率情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字