心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析.docVIP

心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析 　　[摘要] 目的 探讨心电图和心脏彩超对冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）的临床诊断作用并作出评价。 方法 选取2013年12月～2014年12月期间我院怀疑为冠心病的患者200例作为研究对象，对比分析心电图检查和心脏彩超检查的符合率、灵敏度及特异性，以冠脉造影（coronary angiography，CAG）金标准的检查结果为比较依据。 结果 200例患者心电图检查（Electrocardiogram，ECG）的灵敏度为80.6%，特异度为55.6%，漏诊率为19.4%，误诊率为44.4%，诊断符合率为75.0%。心脏彩超检查（Ultrasonic cardiogram，UCG）的灵敏度为66.7%，特异度为68.8%，漏诊率为33.3%，误诊率为31.3%，诊断符合率为67.5%。ECG的灵敏度高于UCG，但特异度较低，二者差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7188429.htm 　　[关键词] 冠心病；心电图检查；心脏彩超检查；临床诊断作用 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0097-03 　　冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是威胁我国中老年人群的重要疾病，在全球的发病率和死亡率均较高。该病虽未有确切病因病机，但目前普遍认为与高脂血症、肥胖、遗传及高血压等有关。发病时患者有胸闷、胸痛等表现，但症状的诊断特异性低，需要进一步借助医疗手段确诊[1]。目前，临床诊断的“金标准”为CAG检查，但CAG检查对设备要求较高，在部分基层医院或偏远地区无法实现，CHD的早期诊断可有效提高治疗效果，降低并发症，促进患者预后恢复[2，3]。所以探寻简单、有效的诊断措施是当务之急。ECG和UCG应用较广，操作相对简单，价格低，故本研究对我院检查的疑似冠心病患者200例的心电图和心脏彩超检查结果进行回顾分析，与CAG检查比较，分析其诊断的特异度和灵敏度，以期为临床合理应用提供依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2013年12月～2014年12月期间于我院心血管内科检查怀疑为CHD的患者200例作为临床研究对象，对其心电图和心脏彩超检查结果和临床疾病资料进行回顾性分析，统计其心电图检查和心脏彩超检查的符合率、灵敏度、误诊率及特异性等，进行比较分析，以CAG金标准的检查结果作为比较依据。其中男110例，女90例；年龄39.5～67.0岁，平均（48.4±6.6）岁。纳入标准：纳入患者临床检查时均有CHD症状，如胸闷、胸痛等。排除标准：①30岁以下患者；②未完成检查计划者；③临床资料不全者。 　　1.2 检查方法 　　①患者心电图检查采用日本光电6511型心电图机进行检查，患者的ST段抬高胸前导联V1～V3须高于0.3 mV，余导联须高于0.1 mV，或各导联ST段下移须低于0.05 mV方可诊断为阳性。②患者的心脏彩超检查采用荷兰飞利浦HD11心脏彩超仪器进行检查，检查时患者采用左侧卧位。左心室的室壁呈现节段性运动异常方可诊断为阳性。 　　1.3 观察指标及评价标准[4，5] 　　见表1。 　　①灵敏度=a/（a+c）×100%；特异度=d/（b+d）×100%；误诊率=b/（b+d）×100%；漏诊率=c/（a+c）×100%；诊断符合率=（a+d）/（a+b+c+d）×100%。见表1。②心电图检查：患者的ST段抬高胸前导联V1～V3高于0.3 mV，余导联须高于0.1 mV，或各导连ST段下移须低于0.05 mV方可诊断为阳性。③心脏彩超检查，左心室的室壁呈现节段性运动异常的患者诊断为阳性 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05）。见表4。 　　3 讨论 　　CHD通常是因脂代谢异常使脂质附着积于动脉内膜，进而引起动脉狭窄，血流不畅的心脏缺血缺氧。但该病的具体发病机制并未有确切研究证明[6-7]。临床早期的诊断对该病的治疗具有积极意义，可有效促进预后恢复和降低并发症。目前，最佳的诊断方式被认为是CAG，诊断准确率高达90%及以上，但此种诊断方法设备要求较高，相对昂贵，对于部分的基层医院或小型医院及偏远地区医院，不具备此种设备，则需要选用其他诊断方法[8，9]。 　　ECG在临床应用历史较长，能够较好地记录患者的心脏心动周期电波活动轨迹，以图形的方式清晰地展现出患者的心脏异常变化[10]。这种检测方法对仪器的要求不高，价格低，设备简