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新生儿先天性消化道畸形的护理 　　【摘要】 目的 探讨新生儿先天性消化道畸形的护理效果。方法 210例先天性消化道畸形新生儿， 给予消毒隔离、保暖、入院宣教以及病情观察等一般护理；同时进行术前纠正脱水、电解质紊乱， 防止损伤食道及胃黏膜以及皮肤准备等工作；手术后， 进行相应的术后护理， 观察护理效果。结果 新生儿在手术治疗前后给予相应护理， 208例新生儿均治愈出院， 有2例新生儿因直肠肛管畸形严重， 护理无效死亡。结论 新生儿易感染， 且对手术耐受力极低， 但给予有效的护理可以保证新生儿手术成功且无并发症， 能够顺利出院。 中国论文网 /6/view-7209340.htm 　　【关键词】 新生儿；先天性消化道畸形；护理 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.155 　　新生儿先天性消化道畸形是由胎儿发育缺陷引起的[1]， 引发原因主要包括肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良、直肠肛管畸形等。该疾病若没有在新生儿期内给予有效治疗， 则会严重影响患儿生命安全。但新生儿易感染， 且对手术耐受力极低[2]。因此， 有效的围手术期护理对新生儿手术成功具有重要意义。为探讨新生儿先天性消化道畸形的护理效果， 本文选取本院收治的210例先天性消化道畸形新生儿， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年5月～ 2015年5月本院收治的210例先天性消化道畸形新生儿， 其中， 男110例， 女100例， 出生最短1 d， 最长27 d。有35例肠闭锁患儿， 30例肠旋转不良患儿， 45例十二指肠膈膜患儿， 40例食道闭锁合并胸膜瘘患儿， 35例胃穿孔患儿， 25例肛门闭锁患儿。 　　1. 2 护理方法 　　1. 2. 1 一般护理 ①保暖：新生儿体温中枢并未发育成熟， 产热与散热调节失衡， 对外界温度反应也极其敏感， 因此， 所有新生儿均置清洁暖箱内， 同时记录箱温（1次/2 h）。②消毒隔离：为最大限度的减少患儿交叉感染， 要严格执行消毒隔离制度（2次/d）。所有使用的物品在接受消毒后才能够使用， 医护人员要勤洗手。③入院宣教：患儿家属在陌生的医院环境中极易产生焦虑心情， 对治疗缺乏自信， 因此， 护理人员应要向患儿家属详细讲解医院环境、疾病的相关知识以及主治医师的成功案例等。④入院评估：对入院患儿进行体检时， 要对并发症以及其他部位的畸形情况给予详细检查， 为患儿疾病的最终治疗提供有效依据。⑤病情观察：对于患儿呕吐的性质、腹胀的程度等进行仔细观察， 可以对患儿消化道梗阻的部位有更加深刻的认识。 　　1. 2. 2 术前准备 　　1. 2. 2. 1 纠正患儿脱水、电解质紊乱 给予患儿静脉留置针， 并将其固定好防止脱落， 以此来保护静脉。在患儿手术前， 一般需禁食4 h， 并给予10%葡萄糖液静脉滴注。 　　1. 2. 2. 2 防止损伤患儿食道及胃黏膜 为了使得腹腔手术能够顺利进行， 可将8号硅胶胃管留置患儿胃道， 将聚积胃道的气体和液体尽数吸出。与此同时， 对于食道闭锁的患儿， 让其取半卧位， 并用软导管吸引食管盲袋（1次/15 min）， 防止分泌物被吸入呼吸道。 　　1. 2. 2. 3 皮肤准备 新生儿皮肤娇嫩， 因此， 在手术前用软肥皂水擦洗手术区， 并用 0. 5%碘伏溶液对其皮肤进行消毒， 随后包扎。 　　1. 3 术后护理 　　1. 3. 1 保暖 本研究中， 198例患儿均需放置在32℃左右暖箱中， 让其保持恒定温度以及湿度， 其余12例患儿则需要置辐射台上（用呼吸机辅助呼吸）， 该类患儿的湿度则是通过塑料膜覆盖辐射台保持。 　　1. 3. 2 呼吸管理 对患儿进行呼吸管理， 主要是保证患儿肺气体正常交换， 最大限度的预防并发症的发生。保持呼吸道通畅：一般氧流量为5 L/min， 与此同时， 对患儿进行翻身、叩背（1次/2 h）；加强监护： 使用心电监护仪对患儿生命体征进行监测。本研究中， 12例患儿需使用呼吸机辅助呼吸， 其通气方式要根据患儿呼吸程度以及引起呼吸衰竭的病因来定。 　　1. 3. 3 卧位 在患儿未清醒前， 让其保持头低足高状， 侧卧45°， 并时刻注意呕吐情况， 避免误吸。待患儿麻醉清醒后， 保持斜坡卧位， 对于肛门成型术后的患儿， 为暴露伤口， 让其不易被污染， 因让其保持侧卧位。 　　1. 3. 4 保持胃肠减压通畅 护理人员要详细了解患儿的手术方式以及术后护理的重点， 并做好以下措施：①妥善固定： 将胃管采用“工”字形布胶布进行固定， 并用约束带对患儿四肢进行约束；②记录胃管刻度：硅胶胃管的管壁十分光滑， 固定起来十分困难， 而且会随着患儿吞咽动作及头部摆动而滑脱， 因此， 记录胃管刻度十分必要；③吸抽结合：对