欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血价值分析.docVIP

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血价值分析 　　【摘要】目的：探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法：选取2011年12月至2013年12月间在我院进行分娩的86例宫缩乏力引起产后出血的产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予欣母沛宫体或臀部肌肉深部注射。观察对比两组治疗效果、治疗后出血量和不良反应。结果：欣母沛组患者的显效者所占比例显著高于对照组，而无效者比例显著低于对照组，两组在治疗效果间差异具有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7191267.htm 　　【关键词】欣母沛；宫缩乏力；产后出血 　　【中图分类号】R473.71【文献标志码】A 　　产后出血是引起产妇死亡的首要原因，随着晚婚晚育政策的实施和人们生活方式的改变，产后出血的发病率呈逐年增加趋势，严重影响到广大孕产妇的心理健康和生活质量[1，2]，若不及时发现处理，可危及患者的生命。因此，采取积极有效的治疗措施，对提高患者救治率具有重要的意义。为此寻找宫缩乏力性产后出血患者的治疗对策是医务人员应高度重视的，也是临床研究的重点。我科结合临床经验和专业技能，根据获得的最好研究证据，制订出适合的治疗方法[3，4]。我科自2011年12月至2013年12月间对86例因宫缩乏力引起的产后出血患者治疗无效后，给予欣母沛治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11临床资料 　　本研究选取2011年12月至2013年12月间在我院进行分娩的86例宫缩乏力引起产后出血的产妇作为研究对象，年龄22～42岁，平均（262±35）岁；孕周36～39周，平均（391±15）周。其中，自然分娩49例，剖宫产37例。所有产妇所有患者均符合《产科诊治指南》制定的宫缩乏力引起产后出血诊断标准的依据，并排除其它原因引起的产道出血。根据干预方式的不同分为欣母沛组和对照组各43例，其中欣母沛组年龄22～41岁，平均年龄（2649±328）岁，平均产次（153±048）次，孕周38～42周，平均孕周为（3982±104）周，其中妊娠合并子宫肌瘤患者11例，胎盘早剥11例，双胎妊娠11例，胎盘前置10例；对照组患者年龄22～43岁，平均年龄（2652±321）岁，平均产次（157±043）次，孕周38～42周，平均孕周为（3979±123）周，其中妊娠合并子宫肌瘤患者11例，胎盘早剥11例，双胎妊娠11例，胎盘前置10例。两组患者在年龄、孕次、病情等方面的资料差别无统计学意义（P005）。 　　12治疗方法 　　对照组：本组产妇分娩后，立即宫体注入催产素20U（上海禾丰制药有限公司，治疗，同时将催产素20U加在10%GS 500mL中进行静脉滴注，同时还要对患者的子宫进行按摩，力度均匀适度，按摩的频率为30次/min。 　　欣母沛组：本组全部患者在对照组常规治疗基础上及时给予欣母沛治疗，经阴道分娩产妇出血者，臀部肌内深部注射250μg欣母沛。剖宫产术中出血者，宫体肌层注入250μg欣母沛，密切关注子宫反应，对于单次注射效果不佳时，可进行重复注射，每次间隔15～30 min，总量不超过2mg[5]。 　　13效果评价 　　主要从治疗效果、治疗后出血量和不良反应等三方面进行观察、比较。其中治疗效果按照治疗后宫缩程度、出血量等状况分为显效、有效和无效，具体判定标准为显效[6]：用药15min内子宫收缩明显增强，阴道出血明显减少，出血量 　　3讨论 　　子宫收缩乏力是导致产后出血最为常见的原因，具有发病急、病情发展迅速等特点。特别是对于出血严重者，产妇在短时间内会由于出血过多而导致失血性休克，而此时只有切除子宫才能够保住生命。因此，一旦发现产后出血应积极治疗，以改善结局。传统上，临床上产后出血的早期多用缩宫素，使子宫进行节律性收缩，减少子宫血流量，从而有效止血[7，8]。然而，该药也具有一定的缺陷。缩宫素半衰期短，体内代谢快，当在受体位点饱和后（使用量超过60U），再增加使用剂量不会再提高子宫的收缩效果，而且大剂量使用缩宫素还会可能引起水中毒[9，10]。宫腔填纱是作为另一种传统治疗方法，主要通过刺激子宫收缩和机械压迫等原理止血，同时能够利于胎盘剥离面血小板的聚集和凝血因子的释放，形成血栓[11]。然而，该方法拔除纱布后容易引起晚期产后出血、发热、恶露臭味等并发症[12]。而欣母沛注射液作为一种天然前列腺素F2α的衍生物，并且具有生物活性强、半衰期长等特点。在治疗宫缩乏力性产后出血时，该药对子宫具平滑肌群有很强的刺激作用，能够长时间的促进子宫收缩。同时能够减少用药剂量，降低胃肠道等不良反应的发生[13，14]。相关研究也显示，应用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血优于传统的缩宫素或宫腔填纱等治疗