研究声辐射力脉冲弹性成像应用在甲状腺单发性结节良恶性鉴别诊断中的临床效果.docVIP

研究声辐射力脉冲弹性成像应用在甲状腺单发性结节良恶性鉴别诊断中的临床效果 　　[摘要] 目的 探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）在甲状腺单发性结节良恶性临床诊断中的价值。 方法 整群选择2013年4月―2014年9月期间在该院被确诊为甲状腺单发性结节的38例患者的临床诊断资料进行回顾性分析，分别对患者实施常规超声、VTI、VTQ、常规超声+VTI/VTQ进行诊断，对比分析诊断结果。 结果 常规超声+VTI/VTQ诊断的敏感度、特异度分别为90%、92.86%，均明显高于常规超声、VTI、VTQ，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7210400.htm 　　[关键词] 超声诊断；声辐射力脉冲弹性成像；甲状腺结节 　　[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0190-02 　　甲状腺结节是临床发病率极高的一种内分泌常见病。具调查数据显示，其在正常人群中的发病率为4%～6%，且病发率随着年龄的增长呈不断上升趋势，严重影响人们的身体健康及生活质量[1]。甲状腺结节的临床诊断方法主要有核素扫描、CT、超声、细胞学及组织学检查等多种。目前临床诊断中应用最为普遍的诊断方式为超声检查[2]。该研究应用ARFI技术对2013年4月―2014年9月期间在该院被确诊为甲状腺单发性结节的38例患者进行鉴别诊断取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2013年4月―2014年9月在该院接受诊治，病理学诊断结果明确为甲状腺单发性结节的38例患者的临床诊断资料作为研究对象。患者性别：男性为17例，女性为21例；年龄：25～65岁，平均（40.1±3.8）岁。结节直径：最小为0.6 cm，最大为4.6 cm，平均（2.2±1.1）cm。病灶位置：16个位于甲状腺右叶，22个位于甲状腺左叶。 　　1.2 仪器与方法 　　1.2.1 仪器 该研究主要应用到的仪器为德国生产的Sinmen Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪，探头为9L4，频率为5.0～14.0 MHz，中心频率为7.5 MHz。在该诊断仪中配备有ARFI成像软件。 　　1.2.2 检查方法 超声检查组仅给予常规超声检查，患者取仰卧位，充分显露颈部。在检查过程中病灶部位、体积、内部回声、形态、边界、微钙化情况、内部血供情况、横纵径比值等进行仔细观察并做详细记录。 　　VTI、VTQ检查组在常规超声检查的基础上应用ARFI模式进行检查。应用ARFI模式后，将取样框调整到病灶大概范围的2倍以上，取图时告知患者暂时屏住呼吸。获取理想图像之后分别切换至ARFI弹性成像模式、VTI（声触诊组织成像）模式、VTQ（声触诊组织定量） 模式。应用VTQ 模式进行检查时，在病灶部位保持原有的探头位置、探头方向以及深度，对剪切波速度（SWV）进行7次测量，将最高、最低值去掉，取其余5个值的平均值。实施测量过程中，应避开液化坏死区域或者钙化区域。当组织过软或者过硬时，测定结果会超出仪器测量范围0～9 m/s，测量结果会显示为“x.xx m/s”。结节为实性时，测量结果会显示为“x.xx m/s”，可将其看作9 m/s。 　　1.3 VTI弹性分级及甲状腺结节良恶性诊断标准 　　以病灶区黑白颜色所占的比例作为主要依据对VTI弹性图像进行分级。Ⅰ级：病灶区仅存在部分点状黑色或者全为白色；Ⅱ级：病灶区仅有小面积黑色，白色占大面积；Ⅲ级：病灶区白色、黑色所占比较差不多；Ⅳ级：病灶区黑色占大部分，白色占小部分；Ⅴ级：病灶区仅有部分点状白色或者全为黑色；Ⅵ级：病灶区全为黑色。ARFI诊断标准：以VTI弹性分级来作为ARFI的诊断标准。将Ⅳ级作为良恶性的诊断点。恶性：VTI弹性分级≥Ⅳ级；良性：VTI弹性分级 　　3 讨论 　　甲状腺结节为甲状腺疾病中的临床常见病症，其发病主要经历增生、弥漫性胶样甲状腺肿、结节性甲状腺肿3个阶段。超声检查是目前应用于甲状腺结节性疾病临床诊断的主要方式。随着医学技术及设备的不断发展和改进，ARFI技术越来越多的被应用于甲状腺结节良恶性鉴别诊断中，其对甲状腺结节性疾病的诊断及治疗具有重要价值[3]。 　　超声检查可清晰显示血管在相应节点内的具体分布情况及数量，其通常是通过结节边缘、形态、血流分布情况、内部情况等来对良恶性进行鉴别判断的[4]。但是单独使用该种方法进行诊断时敏感度、特异度均较低，在该研究中分别为80.00%、71.43%。诸多临床研究结果发现单独使用超声检查对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断时，诊断准确性较低，在59.5%～73.4%的范围[5]。甲状腺结节触诊硬度为对甲状像结节良恶性进行诊断的一个重要指标之一[6]。弹性成像技术在应用过