舒筋活络洗剂冷热交替疗法对脑卒中后腕背伸功能21例的影响.doc

舒筋活络洗剂冷热交替疗法对脑卒中后腕背伸功能21例的影响 　　【摘 要】 目的：观察舒筋活络洗剂冷热交替疗法对脑卒中后患者腕背伸功能恢复的影响。方法：将42例脑卒中后腕背伸功能障碍患者随机分为对照组和观察组各21例。两组均给予常规内科治疗和康复训练，观察组另接受舒筋活络洗剂冷热交替治疗。于治疗前后用表面肌电、Fugl-Meyer运动功能评分法和腕关节背伸活动度评估两组治疗前后腕手运动功能。结果：经4周治疗后，两组患者偏瘫侧的尺侧腕屈肌、桡侧腕伸肌表面肌电均方根值与治疗前明显降低（P中国论文网 /6/view-7250814.htm 　　【关键词】 舒筋活络洗剂；冷热交替；腕背伸功能；表面肌电；痉挛 　　【中图分类号】R743.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0077-03 　　Abstract：Objective To observe improved effects of cold and hot Huoluo lition on Dorsal and Extension Function of Brain Stroke Post-carpal. Methods 42 patients were randomly divided into observation group and control group ， 21 cases in each one . All patients were given routine treatment and rehabilitation training.while treatment group was given alternating hot and cold soaking in Shujin Huoluo lition more.Surface electromyograpgy（sEMG），Fugl-Meyer（FMA）and the wrist palmar flexion range of dorsiflexion were used to evaluate the effect before and after the treatment. Results Compared before the treatment ， the root mean square（RMS），the FMA and the wrist palmar flexion range of dorsiflexionin of two groups were both improved （P0.05），具有可比性。纳入标准：①符合脑出血或脑梗死诊断标准，初次发病且Brunnstrom分期为Ⅱ-Ⅳ期者[3]；②患侧上肢皮肤感觉功能正常，有手腕背伸功能障者；③年龄40～75岁；④未曾进行手部专业康复训练者；⑤自愿参加本试验并签署知情同意书者。排除标准：①既往患脑血管疾病并遗留有腕背伸功能障碍者；②外周神经损伤、脑外伤、等非脑血管病变原因所致的手腕背伸功能障碍者；③合并有骨关节炎、类风湿关节炎、等其他疾病影响手腕背伸功能障碍者；④皮肤有破溃或开放性伤口；⑤病人不能合作或近3个月内正在参加其他临床试验者。 　　1.2 治疗方法 两组均给予常规康复功能训练，参照《康复医学》[4]中的理论及手法，制定如下方案：患者均由相对固定的治疗师采用易化技术为主的运动疗法[5]，1次/d，40min/次，共4周。作业治疗：根据患者手功能情况，设计适合的作业活动方案，2次/d，40min/次，4周为一个疗程。 　　观察组患者给予常规康复训练方法同时，采用冷热中药交替浸泡法治疗，中药采用河南中医学院第一附属医院制剂室提供的舒经活络洗剂加桑枝、桂枝改良后制成，药方：鸡血藤 30g，桃仁（炒）30g，红花30g，伸筋草30g，苏木15g，泽泻30，苍术15g，威灵仙30g，赤芍20g，忍冬藤30g，桑枝30g，桂枝30g，冷水温度为10～12℃，热水为将煮沸的舒经活络洗剂置于恒温箱冷却至40～42℃。治疗时先用冷水浸泡10min，再用热中药水浸泡10min，最后以冷水浸泡10min结束。30min/次，1次/d。共4周。 　　1.3 观察指标 采用表面肌电图（surface electromyograpgy，sEMG），在患肢尺侧腕屈肌和桡侧腕伸肌部位用酒精脱脂后，将电极片放置在肌腹上，进行被动运动测量肌张力，把收集的信号转化为数字信号，经过通讯系统传输到电脑上的分析软件，对所信号进行分析处理，得出均方根植（root mean square， RMS）[6]。评定前0.5h患者静态休息，且同一患者的评定时间前后基本一致，由同一人操作。测定患侧腕关节活动度。中枢性瘫痪的运动功能评定