血液灌流联合高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的效果分析.docVIP

血液灌流联合高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨血液灌流（HP）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。 方法2012年5月～2015年5月，将69例ARDS患者随机分为观察组35例，对照组34例。观察组采用HP联合HVHF治疗，对照组采用HVHF治疗。 结果 观察组治疗后第1天、3天的APACHEⅡ评分、PIP水平均低于治疗前，PO2/FiO2及CL水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7216614.htm 　　[关键词] 急性呼吸窘迫综合征；血液灌流；血液滤过 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（a）-0044-03 　　Effect analysis of hemoperfusion combined with high volume hemofiltration treating acute respiratory distress syndrome 　　LIU Wei-ming JIN Tong-xin LIN Yao-guo QIU Xue-hua CHEN Guan-shuai 　　ICU，Dalang Hosiptal of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523770，China 　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of hemoperfusion （HP） combined with high volume hemofiltration （HVHF） treating acute respiratory distress syndrome （ARDS）. Methods From May 2012 to May 2015，69 cases with ARDS were randomly divided into observation grouyp（35 cases） and control group （34 cases）.Observation group was treated by HP combined with HVHF，while control group was treated with HVHF. Results APACHEⅡscore，PIP level in observation group after on the 1st day，3rd day treatment was lower than that before treatment respectively，while PO2/FiO2 and CL level was higher than that before treatment respectively，and the difference was statistically significant （P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　69例ARDS患者均为2012年5月～2015年5月我科收治的病例，男性40例，女性29例，年龄30～81岁，平均（55.8±9.6）岁，治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）为（24.85±4.7）分，致病诱因为：肺部感染28例，外科术后8例，急性重症胰腺炎5例，全身性感染9例， 肝衰竭10例， 肺栓塞3例，中毒4例，误吸2例。将患者随机分为两组，观察组35例，对照组34例，两组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组采用HP联合HVHF治疗，对照组单独用HVHF治疗。HP治疗过程中使用CRRT机（德国贝朗CRRT），HA330型树脂血液灌流器（珠海丽珠医用生物材料有限公司）行血液灌流，1次/d，3 h/次，血流量为200～250 ml/min，间隔24 h重复进行，共治疗3次。HVHF常规行股静脉穿刺或右颈内静脉置管建立临时血管通路，必要时为了保证血管通路的畅通可采用双管置管。应用BM25机器（美国Baxter公司），血液流速为200～250 ml/min，置换液以PORT配方为基础，以患者病情及电解质分析结果为依据，随时调整各种离子的浓度，置换液采用前稀释法输入，置换速度为4000～6000 ml/h，选用F60聚砜膜滤器，面积为1.2 m2，每24小时更换滤器，8～12 h/次，根据出入量调整脱水量，对无出血倾向的患者以低分子肝素钙抗凝，对有出血倾向的患者用无肝素治疗。 　　1.3