山东年会血糖监测解析.ppt

正确选择血糖监测产品的临床意义 对于患者自我监测来说： 可以安全根据医嘱用药治疗糖尿病 可以正确的向医护人员反馈血糖自我监测的结果 可以避免发生低血糖的风险 正确选择血糖监测产品的临床意义 对于医护人员来说： 安全地调整患者治疗方案的基础 安全地帮助患者达到治疗目标的途径 谢 谢！ * * 对血糖仪产品的精确性，准确性和抗干扰能力上，国标和ISO都有严格的技术要求。 * * * 葡萄糖氧化酶 本张幻灯片显示葡萄糖氧化酶催化的反应。在检测时，GO催化从葡萄糖至铁氰化物的电子传递反应，生成亚铁氰化物。在检测末期，血糖仪在工作电极上加电压，驱动电子从亚铁氰化物流出，从而产生电流。血糖仪检测电流的强度进而据此计算出血糖的浓度。 Glucose Oxidase chemistry This slide shows the GO chemical reaction. During the test time, GO facilitates the transfer of electrons from glucose to ferricyanide, creating ferrocyanide. At the end of the test time, the Elite meter applies a potential to the working electrode, which draws electrons from ferrocyanide and creates a current. The meter measures the strength of electric current and calculates the glucose concentration. 患者血液中的葡萄糖是D型葡萄糖，葡萄糖氧化酶和D型葡萄糖具有高度结合的专一性；而葡萄糖脱氢酶不但和D型葡萄糖相结合，还可以和甘露糖，半乳糖，木糖等其他糖类物质结合，这样会造成测试结果假性偏高。 * * 4种技术的优缺点. * 血糖仪本身在技术上存在差异；血糖仪与生化仪之间也存在差异。①抗凝管的选择：未使用真空无菌抗凝管（如肝素和EDTA管）。从静脉取血到实验室上机检测之间的间隔过长，血中的葡萄糖发生糖酵解，间隔越长，糖酵解越明显，造成实验室结果越低于真实值。 糖酵解：红细胞消耗葡萄糖造成，使血糖水平每小时下降0.4mmol/L,红细胞压积增高或白细胞数目增加都可增加糖酵解速率。防腐剂和冷冻可使糖酵解延迟。若实验室生化仪采用己糖激酶法，也会与某些仪器有一定偏差 * 由于葡萄糖只溶于水,红细胞含水量比血浆低,因此红细胞内的葡萄糖含量比血浆低,全血葡萄糖值应低于血清(浆)葡萄糖值.而实际操作血糖仪过程中,难免混入组织液,从而使快速血糖更容易低于静脉血. * * * 内源性物质：由人体内部产生的物质。 外源性物质：来源于人体外部的物质，例如治疗药物或维生素。 ascorbic acid：抗坏血酸，维生素C一种白色的晶体维生素，CHO，存在于桔橘、西红柿、土豆和带叶的绿色蔬菜中，用于防治坏血病 Also called: vitamin C * 影响准确性的特定物质 交叉反应是指血中类葡萄糖物质无意中发生了反应。 非糖类分子的干扰发生的机制有所不同；在检测末期，当血糖仪利用工作电极和反电极之间的电势差来工作时，还原型的分子而不是亚铁氰化物被氧化形成电流，从而使信号强度增加。 有四种常见的物质极易被氧化，因此也对血糖有一定程度的影响，分别是：胆红素，尿酸，维生素C及扑热息痛（对乙酰氨基酚）。 Certain substances can affect accuracy Cross reactivity relates to the unintended reaction to substances in the blood that are similar to glucose. Interferences from non-sugar molecules occur by a different mechanism; at the end of the test time, when the meter applies an electric potential between the working and counter electrode, reducing molecules other than ferrocyanide may be oxidized, contributing electrons to the