肾脏功能精要.ppt

先天性疾病 系统性疾病 肾硬化疾病 慢性肾孟炎 慢性肾小球肾炎 糖尿病 其它 当肾衰竭时，有三种治疗方案可以选择: 肾移植、血液透析或腹膜透析。 肾移植时，移植物会被放置在前腹腔较低的位置，一个手术和检验时容易接近的位置，病人本身的肾脏是不会被切除或受影响的。 谢谢 肾脏功能 人的身体都是由数以十亿的细胞组成的，而每一个细胞又是一个自成的天地，这图画大既地列出细胞的基本部份。 每时每刻，细胞和体液里都有极多的生物化学反应在进行着，有些反应是合成代谢的 – 合成或建立，有些反应是分解代谢的 – 分解或破坏，这两者合起来的过程被统称为新陈代谢。 细胞膜 细胞质 细胞核 新陈代谢 分解代谢 分解或破坏 合成代谢 合成或建立 血液是身体的主要运输路径，履行几项重要的功能: 1. 它将能源和建构材料运送到细胞，并从细胞把废物运走。 2. 它从一个器官或身体组织把化学讯息(荷尔蒙)运送到另一器官或身体组织。 3. 它运送用于身体免疫防卫的细胞和因子。 荷尔蒙讯息 建构材料 能源 免疫防卫 心血管器系统包括心脏和血管，它们一起构成一个密闭的血液循环。血液经心脏运送到大动脉血管，再分支到小动脉血管，从静脉血管回到心脏。静脉和动脉之间由毛细血管网络连接，这些毛细血管便是为身体组织细胞供应血液的主要通道。 静脉血管 动脉血管 毛细血管 血细胞有很多重要的功能，例如运输氧气(红血细胞)，免疫防卫(白血细胞)，和血液凝固 (血小板) 。 红血球(细胞) 白血球 (细胞) 血小板 能源和建构原料进入身体，代谢废物和代谢产物离开身体。身体内在的状况(内环境)例如温度、酸碱度(pH)和电解质浓度都会被维持在非常狭窄的范围里。根据质量平衡法则，物质进入身体的流量应该等同物质离开身体的流量。 离开 进入 空气(氧气) 空气(二氧化碳 ) 饮料 尿液 食物 粪便 汗水 质量进入 = 质量离开 血血液中可以找到所有进出身体物质，它是所有进出身体物质的集水库。营养从肠胃系统进入身体。在肺部里，用作细胞内燃的氧气进入血液，而内燃最后产物二氧化碳则离开身体。在血液和细胞之间，进行着永无休止的营养和废弃产物的交换。当血液流经肾脏，代谢废物和多余的水分便会和血液分开。 清除废物 清除多余的水分 调节酸碱平衡 调节电解质平衡 分泌功能 调节血压(肾素, 高血压蛋白原酶) 控制红细胞的生产(促红素) 调节钙质的摄取(激活维生素D) 记住: 肾功能是清除和调节 泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的。 输尿管 膀胱 尿道 肾脏是由一层薄纤维囊包围住的，肾皮层就在纤维囊的下面，肾皮层主要是由肾单位组成(肾小球+肾小管)。而再深入的部份如髓袢或角锥(肾盏)则包含收集管，透过收集管，尿液会流入位于肾脏中心的大腔 – 肾盂，最后经输尿管排走。 肾盂 输尿管 皮质层 纤维囊 肾盏(髓袢) 肾单元的结构十分复杂，血液层基本上包括输入小动脉、肾小球、输出小动脉和周边毛细管。尿液层则包括肾小球囊、肾小管和收集管。 肾小球囊 肾小管 输入小动脉 输出小动脉 肾小球 肾小管周边毛细管 近曲小管 远曲小管 肾小管 收集管 尿液的形成可分为三个步骤: 1. 透过无选择性的肾小球过滤血液而形成大量的原尿，原尿包含水和低分子量物质。 2. 透过肾小管重吸收，在原尿里身体所需的大部份物质(99%)会被选择性地重新吸收回身体。 3. 透过肾小管分泌专门的物质，通常都是高分子量的、会被选择性地从血液转运到尿液中。 健康的人肌酸酐的正常清除率是100-140 毫升每分钟，这代表百分之10流过肾脏的血液里完全没有肌酸酐。 肌酸酐是可以自由地被肾小球滤过的，而不是靠重吸收或肾小管分泌。这表示肌酸酐的清除率可以直接测量和反应肾小球滤过率-GFR。 当肾功能退化，可以利用量度肌酸酐清除率的下降去监测。当肌酸酐清除率下降时，血液中的肌酸酐浓度便会上升。当肌酸酐清除率减少至5毫升每分钟时，便需要开始肾取代治疗。