社区常见导管维护解析.ppt

社区常见导管维护 内容 导管一般护理要点 作用 种类 共性护理要点 社区常见引流管护理要点 留置胃管护理要点 留置尿管护理要点 膀胱冲洗 持续膀胱冲洗 （一）评估和观察要点 1.评估病情、意识状态、自理及合作程度 2.观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。 3.注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。 持续膀胱冲洗 （二）操作要点 1.遵医嘱准备冲洗液。 2.在留置无菌三腔导尿管后，排空膀胱。 3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm,连接前对各个连接部进行消毒。 4.将冲洗管与冲洗液连接，三腔导尿一头连接冲洗管，另一头连接尿袋。夹闭尿袋，打开冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度80~100滴/min，待患者有尿意或滴入200~300ml后，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液，遵医嘱如此反复进行。 5.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒夹闭。 6.固定尿袋，位置低于膀胱。 7.安置患者，整理用物并记录。 持续膀胱冲洗 （三）指导要点 1.告知患者冲洗的目的和配合方法 2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士 持续膀胱冲洗 （四）注意事项 1.根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。 2.冲洗过程中观察病情变化及引流管是否通畅。 持续膀胱冲洗 膀胱冲洗的护理注意事项： 1.防止医源性感染。 2.感觉不适，减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗 3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入。冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80---100滴/分钟； 4.冲洗液应加温至35℃左右 5.注意观察是否通畅。 复 习 题 4.每次鼻饲量不超过多少 A.800ML B.200ML C.500ML D.400ML 5.一般成人插入胃管深度 A.45-55CM B.20-30CM C.30-40CM D.70-80CM 6.膀胱冲洗速度是 A.80-100滴/分 B.100-120滴/分 C.120-140滴/分 D.60-80滴/分 参考文献： 1.齐可华 《齐鲁护理杂志》 2004 第12期 2.李亚玲 李娟 蔡鹏 《中国实用护理杂志》 2006 第7期 3.《临床护理实践指南》 * * 目标 赖祖亮@小木虫 1 社区常见导管的护理 2 膀胱冲洗技术 3 其他导管护理 引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 引 流 人体常见的引流管 共性护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 常见导管护理 留置导尿管 2 胸腔闭式引流管 3 胆道T管 4 留置胃管 1 留置胃管 作用： 减压 灌注 护理要点 1、执行导管共性护理 2、插管操作 3、注意事项 4、健康教育 胸腔闭式引流管 作用： 气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 护理要点 1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。 3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。 4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。 5、保持管道的密闭性。 6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。 护理要点 7、拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。 拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。 胆道T管 作用： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术 护理要点 1、妥善固定： 2、保持引流通畅： 3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。 4、观察引流液： 5、注意保护引流管周围的皮肤 护理要点