DSM-5：强迫及相关障碍--诊断部分重点分析.pptVIP

DSM-5：躯体变形障碍的标注 新增： 标注（1）：伴肌肉变形 标注（2）：自知力好、自知力差和自知力缺乏/妄想信念。 DSM-5：躯体变形障碍诊断标准 A. 专注于一处或多处感知性的外貌缺陷或瑕疵，且对他人而言是不明显的或轻微的。 B. 在病程中，患者对外貌的关注会出现重复行为（例如，照镜子、过度修饰、抓挠皮肤、寻求保证）或心理活动（例如，自己的外貌与他人进行比较）。 C. 对外貌的专注引起具有临床意义的苦恼，或社交、职业、或其他重要功能的损害。 D. 对外貌的专注不能用进食障碍对身体肥胖或体重的关注来解释。 American Psychiatric Association, 2013 标注： 伴肌肉变形：患者专注于自己的体格过于瘦小或肌肉不够发达。这个标明也适用于患者专注于身体的其他部位 标注： 指出躯体变形障碍信念有关自知力的情况（例如：“我看起来很丑” 或“我看起来畸形”） 自知力好：患者认识到躯体变形障碍的信念肯定或可能不是真的，或可能会或可能不会是真的 自知力差：患者认为躯体变形障碍的信念可能是真的 自知力缺乏/妄想信念：患者坚信躯体变形障碍的信念是真的 DSM-5：躯体变形障碍诊断标准 American Psychiatric Association, 2013 囤积/贮藏障碍：新增诊断 DSM-5：囤积/贮藏障碍是新增诊断； DSM-4把囤积/贮藏行为列举为强迫性人格障碍的症状之一，并且说明极端的囤积/贮藏行为可以出现在强迫障碍； 目前研究尚不能说明囤积/贮藏行为是强迫障碍或其它精神障碍的变异。相反，有证据表明囤积/贮藏障碍是一个独立的诊断实体； 囤积/贮藏障碍作为独立诊断具有临床实用意义，它反映个体在丢弃持有物或与之分离上持续存在的困难，该困难源于对需要保存这些持有物的认知及丢弃它们的苦恼； 囤积/贮藏障碍具有某些神经生物学的相关性，且临床干预可能是有效的。 囤积/贮藏障碍诊断标准：DSM-5 DSM-5：囤积/贮藏障碍诊断标准 A. 持久的难以丢弃或舍弃持有物，不管他们的实际价值。 B. 这种困境是由于患者认为需要保存所有物品和丢弃它们相关的痛苦所致 C. 难以丢弃持有物导致持有物的累积，使生活区域拥挤和凌乱，很大程度上危害了预期用途。如果生活区域是整洁的，仅仅是因为第三方的干预（例如：家庭成员、清洁工、权威人士）。 D. 囤积/贮藏引起具有临床意义的苦恼，或社交、职业、或其他重要功能的损害（包括维护一个对自己或他人安全的环境）。 E. 囤积/贮藏并非由其他医学状况（例如：脑损伤、脑血管疾病、prader-willi综合征）所致。 F. 囤积/贮藏不能用其他精神障碍的症状来解释 （例如：强迫障碍的强迫观念、重性抑郁症的精力减退，精神分裂症的妄想，或者其他精神病性障碍，重性神经认知障碍的认知缺陷，孤独谱系障碍的兴趣狭窄）。 标注： 伴过度收集：难以丢弃持有物并伴有过度收集不需要的物品，或没有可用空间。 标注： 自知力好：患者认识到囤积/贮藏的相关信念和行为（关于难以丢弃物品、杂乱、或过度收集）是有问题的。 自知力差：患者基本上坚信囤积/贮藏相关信念和行为（关于难以丢弃物品、杂乱、或者过度收集）是没有问题的，即使有相反的证据。 自知力缺乏/妄想性信念：患者完全坚信囤积/贮藏相关信念和行为（关于难以丢弃物品、杂乱、或者过度收集）是没有问题的，即使有相反的证据。 DSM-5：囤积/贮藏障碍诊断标准 DSM-5：拔毛发障碍诊断标准变化 拔毛发障碍：原拔毛发癖（ Trichotillomania ）现称拔毛法障碍（ Hair-Pulling Disorder ），来自DSM-IV的冲动控制障碍； 拔毛癖也出现在DSM－IV中，而在DSM－5中被以括号加上了拔毛发障碍这个名称。 DSM-5：拔毛发障碍诊断标准 A. 反复发生拔掉自己的毛发，导致毛发缺失 B. 重复尝试去减少或者停止拔毛发 C. 拔毛发引起具有临床意义的苦恼，或社交、职业、或其他重要功能的损害 D. 拔毛发或者毛发缺失不是由其他医学状况（例如：某种皮肤病）所致 E. 拔毛发不能用其他精神障碍的症状来解释 DSM-5：抠（揭）皮障碍诊断标准 有关诊断术语：Dermatillomania，Excoriation (skin-picking) disorder, Neurotic excoriation, Pathologic skin picking (PSP), Compulsive skin picking (CSP) 或 Psychogenic excoriation。 抠（揭）皮障碍[Excoriation (skin-picking) disorder）]来自DSM-IV的冲动控制障碍。 增加新诊断的理由 构成了行为或精神综合征