China-SCAN引出的思考(龚裕强)重点分析.pptVIP

中国重症患者侵袭性念珠菌感染的多中心前瞻性观察研究---CHINA SCAN 研究目的： -了解我国ICU患者中侵袭性念珠菌感染的流行病学和疾病管理现状 前瞻性多中心观察性研究 2009.11-2011.4 （18个月） 研究内容： 念珠菌感染发生率、病死率、影响患者预后的因素 致病念珠菌构成和体外药敏情况 诊断和治疗现状 * * SOFA评分是对器官功能的评估，包含呼吸、心血管、肝功能、凝血、肾功能和神经系统功能的评分 男性：210例( 68.6%)，女性：96例 ( 31.4%) 创伤： 手术 27（8.8%）， 外伤 34（11.1%） 入ICU时APACHEII评分：27.2±17.20 入ICU时SOFA评分：11.1±3.42 入ICU到确诊时间：10天（Q1~Q3: 4~21 范围：0～330） 入ICU48小时后确诊的患者占82% * 表5.3.1 糖尿病人抗生素使用、皮肤粘膜防御力下降、免疫功能下降，是念珠菌血症高危因素。糖尿病念珠菌血症非白念占近1/2，光滑占21% 慢性肾功能不全：所有患者接受了长期血液透析。Chow等报道血液透析的时间是ICU患者发生白念珠菌血症的危险因素之一。Oygar等回顾了86例规则持续性腹膜透析患者，发现有10．5％的患者发生真菌性腹膜炎。 慢性肝功能不全：肝硬化、门脉高压、上消化道出血导致门脉高压、或者肝衰竭病