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7.4妊娠高血压综合征的用药护理 上海交通大护理学院 桑未心 Learning Objectives 一、识记 1.正确描述妊高征的定义和基本病生变化；可能的护理诊断与合作性问题；应用硫酸镁治疗每天的最大剂量及滴速；妊高征孕妇产时和产后的护理原则 一、识记 2.能迅速说出轻度妊高征的护理原则；治疗原则和首选的解痉及解毒药名；滴注硫酸镁前三项检查；第三产程中禁用的药名； 二、理解 1.用自己语言阐释妊高征三大症状的病生变化， 2.用通俗语言向孕妇及家属解释限速滴注硫酸镁与预防中毒的关系；重症产妇仍需继续用药和严密观察的原因 三、应用 1.用以前所学知识，为重症妊高症孕制定护理计划；给高血压家族史的孕妇制定预防妊高症的健康教育计划。 Teaching Plan 1.讲解妊高征的分类 2.以个案讲解护理诊断 3.讨论可操作性护理措施 4.重点复习讨论计算用药护理 5.讲解讨论子痫护理 6.重点讲解产时护理 7.复习重点内容 Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Intervention Nursing Evaluation Review Review Review Review Review Review Review Review Review Review Review Review Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 3.Nursing Eclampsia 保持呼吸道通畅 （2）专人护理 体位： 分泌物： 禁口腔摄入： 防意外受伤： 应用 避免声、光刺激， 减少翻动，集中护理 （3）减少刺激 Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 应用 3.Nursing Eclampsia 3.Nursing Eclampsia （4）严密监护 动态监护母婴生命体征，宫缩，阴道 流血，留置导尿，记录24h出入水量, 必要时监测血清硫酸镁含量，尿蛋白 定量等 Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 3.Nursing Eclampsia 先兆子痫 （5）终止妊娠 治疗24-48H病情不稳定； 胎龄36W； 胎龄＜36W，胎盘功能 ， 胎儿已成熟； 子 痫 控制6-12h后 Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH Ⅲ.Caring women at The labor puerperium 第二产程 尽量缩短产程，避免用力 第三产程 防产后出血， （1）Nursing the Labor 麦角新碱 继续治疗观察48h 识记 Ⅲ.Caring PIH women at The labor puerperium （2）Nursing Puerperium 继续治疗观察48h 为何需继续治疗？ 不继续治疗可能产生什么并发症？ 识记 产后子痫 1.孕妇服从健康指导，轻度妊高征 得到控制； 2.孕妇未出现硫酸镁中毒反应； 3.住院期间未发生子痫； 4.子痫孕妇未发生意外，母子平安出院 孕32周，先兆子痫收治入院。 该安排在什么样的病房？ 避免声、光刺激的病房 左侧卧位 安置病房后先执行医嘱， 还是先收集护理入院录？ 收集护理入院录是向孕妇还是 向家属了解情况？ 遵循的是哪一原则？ 集中操作，尽少干扰 先兆子痫的治疗原则 解痉、降压、镇静，合理扩容， 必要时利尿，适时终止妊娠 首选的解痉剂药名？ 硫酸镁 该药的特性是什么？ 治疗量与中毒量接近 怎样预防硫酸镁中毒反应？ 注射盘内备：叩诊锤、 10％葡萄糖酸钙10ml、 无菌注射器 注射前、滴注时三检查 膝腱反射存在 呼吸≮16次/分 尿量≮25ml/h 10：20AM给予 25%mgso430ml+5%G.S500ml 应调节的滴速？何时滴完？ 16滴/分 17：40滴完 如何保持安全的滴速？ 每小时巡视 告知家属滴