第四章心脏的泵血功能解析.ppt

（1）充盈压12～15mmHg为最适前负荷。通常左室充盈压仅有5-6mmHg,说明心室有较大的初长度贮备。意义：维持心室射血量与经常变化的回心血量相平衡。 （2）充盈压在15mmHg～20mmHg时，曲线变缓。说明前负荷在上限范围变动对泵血功能影响不大，对博出量影响不大。 （3）充盈压高于20mmHg时，曲线平坦或轻度下降，但无明显降支。说明前负荷即使超过20mmHg,搏功不变或仅轻度减少，心室射血量也不会明显减少。 心功能曲线 （mmHg） 5 15 异长自身调节(heterometricautoregulation)：心脏不依赖神经-体液因素，由心肌本身初长度的改变而引起心肌收缩强度改变的调节方式。（ Frank-Starling定律，心的定律） 机制： 意义：对搏出量进行精细调节,防止过多的血液留在心腔，使心室射血量和静脉回心血量相匹配。 心室舒张末充盈量= 静脉回心血量＋余血量 血压↑ 等容收缩期↑ 射血期↓ 射血速度↓ 搏出量 ↓ 心室剩余血量↑ 心室舒末容积↑ 搏出量 ↑，正常 异长调节，心肌收缩力 当心率、初长度和心肌收缩能力不变时 后负荷：肌肉收缩时遇到的阻力或负荷。 2.后负荷对每博输出量的影响 意义：后负荷在一定范围内↑时，异长自身调节，能维持正常的心输出量。 当血压160mmHg时，血压增加将导致心输出量减少。 3.心肌收缩力对每博输出量的影响 心肌收缩能力（cardiac contractility） 是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。 心肌收缩能力受多种因素影响： 主要是由影响兴奋-收缩耦联的因素起作用，其中活化横桥数和肌球蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的重要因素。 神经、体液因素起一定调节作用： 肾上腺素、去甲肾上腺素→ Ca2＋↑→心肌收缩力↑ 乙酰胆碱→Ca2＋ ↓ →心肌收缩力↓ （二）心率的影响 一定范围内（40～180次/分）： 心率↑（↓）→心输出量↑（↓） 心率过快（＞180次／分）→心输出量↓ 原因：舒张期明显缩短，心室充盈减少 心率过慢（＜40次／分）→心输出量↓ 原因：心室充盈接近极限 概念：心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 心率贮备：安静，75次/分；剧烈运动，180次/分 搏出量贮备： 收缩期贮备量：55～60ml(射血分数↑) ∧ 舒张期贮备量：15ml(∵不能无限扩张) 五、心力贮备 组成 安静时： 5～6 L/min 剧烈运动：25～30 L/min，运动员可达35 L/min 第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏细胞的生物电现象 第三节 心脏细胞生理特性 第四节 心音和心电图（自学） 第五节 血管生理 第六节 心血管活动的调节 第七节 心肺和脑的血液循环（自学） 第四章 血液循环 掌握：心动周期，心率。心脏的泵血过程，泵血功能的评价。心泵功能的影响因素。 熟悉：心音的种类和意义。 了解：心脏泵血功能的贮备。 本节要求 第一节 心脏的泵血功能 右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。 血液循环 1.物质运输 2.实现体液调节 3.保持内环境稳态 4.防卫功能。 5.内分泌功能 血液循环的功能 一、心脏的周期性活动与心率 （一）心脏周期性活动的过程 周期性活动包括： 兴奋的产生及兴奋向整个心脏的扩布 由兴奋触发的心肌收缩和舒张，瓣膜的启闭，压力的变化，血液的流入、流出。 瓣膜的启闭及血流撞击产生的心音。 （二）心动周期 概念：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。 包括：心房收缩期、心房舒张期、心室收缩期、心室舒张期。 心动周期时程长短取决于心率。 如：成人平均心率75次/分，心动周期0.8s。 特点: 习惯以心室的收缩和舒张作为心脏活动的标志 舒张期时间＞收缩期时间 全心舒张期0.4s →利于心肌休息和心室充盈，保证射血 心率快慢主要影响舒张期 心动周期中房、室活动的顺序与时间关系 心率对收缩期和舒张期时程的影响 心率?? 心动周期? ? 收缩期和舒张期均? (舒张期缩短的比例大)? 心肌休息时间相对缩短（不利于心室休息和供血） ? 心脏功能减弱 （三）心率 心率：每分钟心脏搏动的次数。 正常变化: 年龄: 成人：60～100次/分: 平均75次/分 新生儿：140次/分 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每↑ 1℃→心率↑ 12～18次/分 二、心脏泵血 动力：压力梯度(高→低)血流单方向