老科住院患者安全问题精要.pptVIP

WHO规定65岁以上称为老年人，老年人口占总人口比例达到7%称老龄化社会。根据我国老龄会2006年百年预测表明：我国老年人口为1.3亿，已经进入人口年龄结构老龄化。 随着老年人口的不断增加，提高老年人的生活质量，保障老年人的安全护理工作已作为衡量老年人生活的一个重要指标 。 老年患者的安全问题与防护 一、影响安全的因素 二、老年患者可能发生的安全问题 跌倒、坠床、误吸误食、走失、皮肤受损、自杀、用药 三、各项安全问题的预防措施 防跌倒、防坠床、防误吸误食、防走失、防皮肤受损、防自杀、用药安全 四、老年人运动安全 影响安全的因素 1 生理因素 ：机体器官的衰退，导致老年人的安全因素日趋下降，生理功能、代谢功能障碍、思维紊乱、记忆减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等生理机能的退行性变化，加大了老年人生活安全的危险因素。 2 疾病因素：如：帕金森综合症、退行性关节炎、髋关节骨折、糖尿病、高血压、脑中风、心血管疾病、肺炎、营养失调等原因。 3 药物因素 ：ji特别是镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇静药，被公认为容易引起老年人摔倒的显著危险因素。 4 其他因素 体位性低血压和餐后低血压是老年人高血压的特征之一，另外一过性脑缺血晕厥而引起跌倒，等等…… 老年患者有可能出现的安全问题 1、跌倒：老年人跌倒造成骨折的发生率随着年龄的增加而增高，并随着年龄呈直线上升趋势。其原因可能为姿势控制能力的降低，大脑的决断迟缓，肢体协调功能减弱，病情改变，药物及环境因素等变化引起的 2、坠床：感觉迟钝、头晕、或躁动易致坠床 3、误吸与误食：老年人神经反射活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。消化功能降低，咀嚼困难，唾液分泌减少，使老年人在进食过程中易发生呛咳，视力差还可以引起老年人误食非食品。 4、走失：患有认知症的老年人大都有定向力障碍，表现为时间、地点、人物定向障碍，不知道“自己在哪儿”，“这是什么地方”，还常常表现为毫无目的四处乱走，缺乏自我保护意识，时常外出之后去向不明或迷路，导致走失 5、皮肤受损：老年人皮肤感觉功能减退，容易引起烫伤、冻伤，加上活动受限，皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损，易发生水肿、肿胀以至于压疮的发生。 6、自杀： 首要诱因：抑郁，近期有亲人(尤其是伴侣)或者多年的好友去世,患有慢性躯体疾病,无法控制的疼痛,担心疾病迁延不愈,察觉到自己健康状况恶化,社会孤立和孤独,社会角色方面的重大变化(如退休),具有某些特定的人格特征,如僵化固执、对新事物缺乏开放的态度等等。 7、用药安全： 误服、漏服、多服 案例 林老太太，7０岁，丧偶独居。有高血压病史，平日规律服用降血压药物。2015 年 5月 7 日因胸闷、呼吸憋喘入院,双肺CT示双侧肺积水、肺炎，下肢水肿 R/L：+/+。尿液可自解順畅，其身材瘦小，体质虚弱，双耳重听。入院高危险性跌倒坠床指标分数为９分。其下有 2 个女儿，当日照顾者为大女儿，其教育程度为大专，已婚 ，从事金融业。责任护士给予正确、完整的预防跌倒坠床指导时，病患及家属态度冷淡，表示对其内容能了解。 晚上七点五十分，病患大女儿跑至护士站告知护士患者跌倒，护士立即通知值班医生，协助测量生命体征，体温 36.8 ℃，心率 60 次/分，呼吸 20 次/分，血压102/66mmHg，其女儿描述当时病人意识清楚，因平日病人都可自主活动如厕，当时想训练其走路，故病人从厕所走出时并未加以搀扶陪伴，以至患者突然双脚无力跌坐在地面上，臀部着地，头部向后倾，但不知是否有撞到地面，跌倒后家属立即协助扶至病床休息。病人表示臀部疼痛。值班医师查体无外伤。医嘱行髋骨、股骨、膝关节、颅脑 X 光检查结果无骨折损伤及内出血情形。 1、预防跌倒 全面评估 高危跌倒标识 采取有效的预防措施—一般措施、环境预防、健康教育 防跌倒健康宣教 1、当您有服用安眠药或感到头晕，下床应先坐稳于床沿，再由家人搀扶下床。 2、 当您需要任何协助而无家属在场时，请立即按呼叫器通知护士。 3、 若发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍的地方行走，以防跌倒。 4、请将物品尽量放置于壁橱内，以免妨碍行走。 5、 已上床栏的病人欲下床必须先放下床栏，切勿跨越床栏。 6、 当家属所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时还需增加约束保护。 7、请您向护士叙述您容易跌倒的原因。 8、请穿防滑合脚的鞋子。 9、 病房夜间打开壁灯，便于病人辨清方向。 10、 如果您行走不便请使用辅助工具，如拐杖、助行器、轮椅等，以防跌倒。 2、预防坠床 加床栏 有床头呼叫装置，铃响时护士要及时给予协助 老年人起夜、起床时应遵守 3 个半分钟,即: 醒后在床上躺半分钟, 坐起来后再坐半分钟, 两条腿垂在床沿再等半分钟,以防发生意外