早期针灸治疗对脑出血患者生活自理能力及运动功能的影响.docVIP

早期针灸治疗对脑出血患者生活自理能力及运动功能的影响 　　【摘要】 目的 探讨早期针灸治疗对脑出血患者生活自理能力及运动功能的影响。方法 156例脑出血患者， 根据随机数字表法将患者分为药物组、常规电针组、针灸组， 每组52例。药物组采用常规的神经内科药物治疗；常规电针组在药物组基础上在恢复期进行电针治疗；针灸组在药物组基础上配合针灸治疗。比较三组患者的疗效。结果 治疗15 d时针灸组功能独立性评定量表（FIM）评分、运动能力量表（Fugl-Meyer）评分均明显高于药物组和常规电针组（P中国论文网 /6/view-7179555.htm 　　【关键词】 早期针灸；脑出血；生活自理能力；运动功能 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.208 　　脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血， 该病约占脑卒中患病人数的10%～20%， 其病死率极高。高血压是导致脑出血的主要原因。近期研究表明， 针灸对脑出血具有显著疗效[1]。本研究在脑出血早期给予患者针灸治疗， 通过观察期生活自理能力变化评价疗效， 以探讨早期针灸对脑出血患者的治疗效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集2012年5月～2014年12月在本院脑病中心住院治疗的脑出血患者156例， 其中男94例， 女62例；年龄29～85岁， 平均年龄（63.1±9.5）岁；病程30 min～7 h， 平均病程（5.9±0.4） h；原发性高血压史114例；出血部位：原发脑室出血6例， 脑叶15例， 基底核区120例， 小脑及脑干15例；出血量：50 ml 10例。所有患者心脑血管疾病诊断标准[2]并经颅脑CT或MRI证实。所有患者均在发病后7 d入院接受治疗。排除标准：严重昏迷及智力障碍患者；合并严重心肺疾病及入院时病情较轻、肌力≥Ⅳ的患者。根据随机数字表法将患者分为药物组、常规电针组、针灸组， 每组52例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 药物组 采用常规神经内科药物治疗， 包括神经营养、营养支持、抗感染等， 对部分出血量较大（50 ml）者采用床边经皮钻颅血肿抽吸术治疗。 　　1. 2. 2 常规电针组 在药物组的基础上给予电针治疗， 即给予药物治疗14 d后， 病情稳定后开始加用电针治疗， 采用G-6805电针仪， 频率1.0～2.0 Hz， 连续通电 30 min， 穴位选取：对偏瘫者取四肢曲池、外关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交等穴位；对失语者取廉泉、哑门等穴位。1次/d， 10次为1个疗程。 　　1. 2. 3 针灸组 在药物组基础上加用针灸治疗。①对病情较稳定， 清醒的患者取穴人中、内关、三阴交为主穴， 极泉、委中、尺泽为配穴。②对发病后48 h内昏迷、牙关紧闭、面红气粗、双手紧握、大小便不通的患者取人中、太冲、丰隆、内关穴， 用泻法；对发病后48 h内昏迷、手指撒开、目合口张、肢凉、大小便失禁者则艾灸百会、关元、神阕、气海， 观察患者神智恢复情况， 待其清醒后按“①”的方法治疗。③血压升高者取双侧太冲以泻法针刺；脑水肿者取大敦、脑户以泻法针刺。急性期根据病情1～2次/d， 恢复期同常规电针组。 　　1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后日常生活能力（ADL）及运动功能的改善情况。ADL采用FIM评分， 运动功能采用Fugl-Meyer评分。评定时间：清醒患者在入院24 h内， 昏迷患者待清醒后即刻进行评定， 随后在治疗第15、30天时进行评定。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；治疗15 d时针灸组FIM评分、Fugl-Meyer评分均明显高于药物组和常规电针组（P0.05）；治疗30 d时针灸组FIM评分、Fugl-Meyer评分均明显高于药物组和常规电针组（P0.05）， 在治疗第30天时FIM、Fugl-Meyer评分则明显高于药物组， 差异有统计学意义（P 　　现代医学研究表明， 脑出血患者在疾病早期可出现痉挛， 血肿会诱发脑细胞水肿而加速其凋亡， 会导致脑血流动力学明显改变[5]。通过针灸可有效改善脑出血所引起的各种病理变化， 其机制如下[6]：①在脑出血早期可迅速减轻或消除脑血管痉挛。②促进脑出血吸收， 减少血肿直至消失。③改善脑水肿。脑出血后会破坏血脑屏障， 打破离子浓度平衡， 加速脑水肿形成， 而针灸可增强脑出血脑组织中的超氧化物歧化酶的活性， 后者活性的增加可促进脑水肿的改善。④ 保护脑细胞。针灸能减少自由基的释放， 对内皮素产生抑制作用，