早期食管癌手术治疗后吻合口及残端局部复发的影响因素分析.docVIP

早期食管癌手术治疗后吻合口及残端局部复发的影响因素分析 　　[摘要] 目的 对早期食管癌患者手术治疗后发生吻合口及残端局部复发的因素进行分析。方法 随机选取2013年1月―2015年1月在该院进行手术治疗的早期食管癌患者80例，从性别、肿瘤部位、病灶大小、组织类型、浸润深度、局部淋巴结转移、临床分期等方面分析与局部复发的影响因素。结果 食管残端复发者占43.75%，吻合口复发者51.25%，残端及吻合口复发占3.75%；吻合口、食管残端平均复发时间16.2个月；浸润深度、局部淋巴结转移、临床分期是局部复发的独立危险因素（P中国论文网 /6/view-7165125.htm 　　[关键词] 早期食管癌；手术；局部复发 　　[中图分类号] R8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0013-02 　　[Abstract] Objective To analyze the factors causing recurrence in esophageal anastomosis and stump after early esophageal cancer surgery. Methods Eighty cases underwent early esophageal cancer surgery in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected. An analysis was conducted on the correlation of gender， tumor site， focal size， organization type， infiltration depth， local lymph node metastasis and clinical stage with the local recurrence in esophageal anastomosis and stump. Results Patients with esophageal stump recurrence accounted for 43.75%， those with anastomotic recurrence accounted for 51.25% and those with recurrence in esophageal anastomosis and stump accounted for 3.75%. The average time of recurrence in esophageal anastomosis and stump was 16.2 months. Infiltration depth， local lymph node metastasis and clinical stage are independent risk factors of recurrence in esophageal anastomosis and stump（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　手术方法：左侧开胸食管癌切除术，48例胸中、上段患者采用食管胃弓上或颈部吻合术，常规清扫食管旁、胃左、隆突下、贲门旁等淋巴结及术野范围内的淋巴结。 　　术后治疗：单纯放疗25例，单纯化疗18例，同步放化疗22例，未治疗15 例。放疗靶区及剂量：上纵隔淋巴结区+吻合口60 Gy，双侧锁骨上淋巴结区50Gy。化疗方案：紫杉醇-顺铂、顺铂-氟尿嘧啶或顺铂-替吉奥。 　　1.3 随访方式 　　2年内每3个月随访1次，以后半年1次，查颈胸部CT、上消化道钡餐、B超等，半年查1次胃镜，若出现复发，行全身检查排除远处转移。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计软件进行分析。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P 　　2.2 早期食管癌的临床病理特征与复发的影响因素 　　对肿瘤部位、病灶大小、组织类型、浸润深度、局部淋巴结转移、临床分期与局部复发的影响因素进行单因素分析，术后局部复发与浸润深度、局部淋巴结转移、临床分期有关（P0.05），见表1。 　　2.3 早期食管癌局部复发临床病理特征的多因素分析 　　logistic多因素分析发现，浸润深度、局部淋巴结转移、临床分期均是早期食管癌手术后出现局部复发的独立危险因素，见表2。 　　3 讨论 　　食管癌是全球最常见的恶性肿瘤，死亡率居第二位。早期食管癌以手术治疗为主，术后5年生存率为31%～55%，复发率为36%～56%[3]。局部复发后预后较差，术后局部复发放疗后3年生存率为10%。 　　在该研究中，选取在该院治疗的早期食管