腹壁和腹股沟区创新.ppt

5．腹股沟疝修补术 ⑴ Halsted法：加强后壁，适用于老年患者； ⑵ Ferguson法：加强前壁，适用于儿童； ⑶ Bassini法：联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于腹内斜肌之前、腹外斜肌腱膜之后，从而加强腹股沟管后壁。 ⑷ Shouldice法：修补腹横筋膜、弓状下缘或联合腱和腹股沟韧带缝在一起，加强腹股沟管后壁，即所谓的“双层加固技术”。 6．精索静脉曲张 精索静脉曲张左侧多见的原因： ⑴ 右睾丸静脉以锐角注入下腔静脉，而左睾丸静脉以直角注人左肾静脉，回流阻力大，流程长。 ⑵ 下腔静脉抽吸作用强，而左肾静脉抽吸作用弱。 ⑶ 行程中有乙状结肠跨过，受其压迫。 ⑵ 旋髂深动脉：起自髂外动脉，沿腹股沟韧带外侧半的深面向外上方斜行至髂前上棘的稍内侧，行向髂嵴的上缘。 肌支：腹股沟韧带附近肌肉； 升支(腹壁外侧动脉)至腹前外侧壁肌肉。 旋髂深动脉 髂骨营养动脉： 数条小支经髂嵴内唇进入髂骨，有同名静脉伴行。临床上作髂骨带血管蒂的骨移植时，常取旋髂深动脉作营养动脉。 由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的一个薄弱区。腹壁下动脉是腹股沟管深环与腹股沟三角的分界标志，也是腹股沟斜疝和直疝在手术中的鉴别标志。 腹股沟三角(Hesselbach三角