腹腔镜在外科的发展创新.ppt

(三)、手术设备与器械：高频电凝、冲洗吸引器、超声刀等。分离钳、电钩、套管针、施夹器、切割缝合器 手助腹腔镜手术的问世 有了触觉，有助于确定病变的位置、大小、范围和发现未考虑到的病变，减少术中使用内镜和超声探察。 有助于暴露，减少使用有助于暴露的器械和助手。 伸入腹内的手可安全地进行钝性分离。 可以确定大血管的位置和控制大血管出血。 由于有上述优点，与完全腹腔镜手术相比可以缩短手术时间。 手助腹腔镜的肿瘤手术减少了肿瘤播散和套管切口的转移。 腹腔镜操作 腹腔镜技术展望 四、腹腔镜胆囊切除术 laparoscopic cholecystectomy LC 适应证 有症状的胆囊结石 良性胆囊隆起性病变 有症状的慢性胆囊炎 急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证 估计病人对手术的耐受良好 禁忌证 慢性萎缩性结石性胆囊炎 结石性胆囊炎急性发作 有上腹部手术史， 腹外疝 原发性胆总管结石 胆囊坏疽、穿孔、 中后期妊娠 梗阻黄疸 胆囊癌 腹腔严重感染，凝血功能障碍 LC术后管理 病人清醒后即可拔除胃、尿管 腹腔引流管：一般不放置。引流液性状，血性、胆汁等 绝大多数病人不用止痛药 术后24h内恢复肠蠕动，即进食 术后2---3天无不适，出院 腹腔镜外科与传统外科的区别及特点  区 别 入路方法 CO2气腹 组织损伤程度微小 组织损伤的减少 无“开腹术”，腹