病理实验考核要点解析.ppt

肺癌（中央型） 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 低倍镜：全部肺泡扩张，肺泡内充满炎症渗出物，各个肺泡内渗出物的数量和性质大致相似，显示病变的均一性，即病变分布一致，肺泡壁完整 高倍镜：肺泡内的渗出物主要为大量呈网状、细丝状的纤维素，及嗜中性粒细胞。少数肺泡内可见少量红细胞。有的地方可见肺泡壁ckhn孔扩大，相邻两肺泡内的纤维素通过此孔相交连。部分肺泡间隔毛细血管扩张，部分呈贫血状态（渗出物挤压所致）。肺膜有少量纤维素渗出及炎症细胞浸润 * * * 心肌萎缩 心脏体积变小，心外膜微皱略增厚 表面冠状动脉弯曲呈蛇形状 切面可见左心室壁变薄，心肌呈棕褐色 心肌肥大 心脏体积明显大于正常心脏，重量增加，各房室均扩大，尤以左心室为著 切面可见左心室扩张，心室壁明显增厚，乳头肌、肉柱肥大变粗 心肌肥大常系高血压病引起 肾盂积水（可引起肾的压迫性萎缩） 肾脏体积增大，表面光滑，略呈结节状 切面可见肾盂及肾盏极度扩张呈囊状，肾实质萎缩变薄，甚至变薄如纸，皮质及髓质分界不清 肝脂肪变性 肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘较钝 表面、切面呈浅黄色 切面稍隆，有油腻感，边缘略外翻 新鲜标本刀切时有油珠 慢性肝淤血 肝脏体积增大，表面光滑，包膜紧张，边缘较钝 包膜下肝组织呈红黄色斑纹状 切面见肝组织呈深红褐色与灰黄色相间的斑纹，状似槟榔的切面，故称槟榔肝 肝脓肿 肝脏切面有三个空腔，其中两个已流失，另一个内有蛔虫，腔内壁有脓肿膜形成 脓肿中心可见黄白色脓性坏死物，脓肿周围有纤维组织增生形成的脓肿壁，呈灰白色 肺癌（周围型） 肿瘤位于肺上叶顶部近肺膜处，为单发呈球形的结节，直径4-5cm。 边界较清楚，但无包膜；在主瘤外周可见小的瘤结节（卫星病灶） 切面灰白色浸润性生长 直肠腺癌 直肠下部距肛门4cm处肠腔内可见一4*3cm大小的肿块，中央有溃烂形成，溃烂边缘不整，底部有坏死和出血 切面显示肠壁全层被破坏 手指干性坏疽 手指皮肤坏死、皱缩，呈黑褐色 坏死组织干燥、变硬，与附近尚正常的组织界限清楚 子宫平滑肌瘤 子宫增大，肌层内有2个球形肿瘤结节，直径为3-4.5cm 肿瘤切面呈灰白色，编织状排列，与周围组织分界清楚 附近的肌组织受挤压挤压而变薄，围绕肿瘤排列 肺转移性肝癌 肺表面及切面有多个散在分布的球形结节，大小不等，边界清楚 但无包膜形成 有的结节中央发生出血坏死 主动脉粥样硬化 主动脉内膜不光滑、散在浅黄色针头大至绿豆大的斑块或线条状斑块，略高出内膜表面，病灶间内膜光滑，此为主动脉粥样硬化早期病变脂质条纹期 有的内膜上散在大小不等的灰白色蜡滴状突起的斑块，系脂质沉积和纤维组织增生所致，此为纤维斑块期 有的动脉内膜上斑块溃破形成粥样溃疡或钙盐沉着，此为粥样斑块期 肺心病（肺源性心脏病） 心脏体积明显增大，心尖钝圆 右心:切面见右心室和右心房扩张，右心室壁明显增厚，肺动脉瓣下2cm处心肌壁厚度超过5mm(正常3-4mm) 肺动脉圆锥膨隆，肉柱和乳头肌变粗，左心腔、心瓣膜及心外膜未见明显病变 大叶性肺炎，灰色肝样变期 病变的肺下叶体积增大饱满 切面间肺下叶呈弥漫性变实，病变均一，黄色或灰白色，质实如肝，胸膜表面有少量纤维蛋白性渗出物，略成颗粒状 小叶性肺炎（支气管性肺炎） 肺的切面上，双肺各叶有多数散在直径1.0cm左右的变实病灶，呈灰白或灰黄色，边界不清，尤以下叶和背侧明显 病灶中心可见扩张的细支气管，有的腔内可见脓性渗出物 病灶之间的肺泡明显扩张 部分病灶相互融合成较大的灰白色片状使肺明显实变 慢性胃溃疡 标本是一个大部分切除的胃，可见溃疡发生于幽门部，溃疡为一个圆形或椭圆形，边缘整齐，状如刀割，直径2cm 底部平坦干净，仅见少量渗出物 溃疡周围粘膜向溃疡集中，部分溃疡周围粘膜皱襞消失，变得平坦 门脉性肝硬化 肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面凹凸不平，可见突出表面大小较一致的颗粒（最大者直径不超过1cm） 切面亦可见多数散在圆形、椭圆形，大小相似的黄色小结节，结节之间可见增生的结缔组织包绕 急性肾小球肾炎 肾脏体积增大、充血、被膜紧张易剥离，表面光滑，红褐色，故称“大红肾” 切面皮质增宽，纹理模糊，但与髓质分界清楚 慢性硬化性肾小球肾炎 标本为成人肾脏，体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状 被膜不易剥离（强行剥离，皮质将撕破） 切面见肾皮质明显变薄，纹理模糊不清 肾盂周围脂肪组织增多 血吸虫病肝硬化 肝脏体积小，质地硬，表面不平，有凹陷的浅沟纹分割成大小不等稍隆起区 切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称为“干线型肝硬化” 另可见一脓肿，约8*10cm大小，脓肿壁粗糙呈破絮状 肺结核 低倍镜：肺组织内有多个散在、大小不一的结节状病灶，有不同程度变质、增生性病变，病灶中央大片粉红色区为干酪样坏死组织