[医学]医务人员职业安全与标准预防.pptVIP

医务人员职业安全与标准预防 职业安全???? 以防止职工在职业活动过程中发生各种伤亡事故为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。? 影响医院职业安全的常见因素 ◆医务人员意识淡薄◆国家缺乏有关规范与指南◆职业安全尚未列入医院管理◆用于职业防护的设施装备落后◆职业安全监管较滞后与不到位 医务人员职业安全种类 职业安全传播途径 职业性感染经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入人体的血流，其形式包括被血液污染的锐器刺伤，破损的皮肤或粘膜接触患者的血液和体液等，其中被污染的针头或锐器伤是最常见的。  ◆含病毒浓度高：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液、脑积液及含有血液的唾液◆含病毒浓度低：尿、便、汗、泪液、母乳 常规血液检测的窗口期 病毒? ?? ?? ???平均天数? ?? 范围(天)HIV爱滋病? ?? ??22? ?? ?? ??6--38HCV?丙肝 ?? ?? ?66? ?? ?? ?38--94HBSAG? ?? ?? ? 56? ?? ?? ?24--128 窗口期是指病毒感染人体后有一段时间在人体里潜伏，这段时间没有大量繁殖，另外人体没有对病毒发生强有力的反映，这一段时间查不到病毒感染的一些指标，我们称这段时期为窗口期 不同的疾病感染率有差异 ◆如果被感染HBV血液的针头扎伤而又未及时处理，感染HBV的机率为6-30%；如果该病人e抗体阳性，感染的机率将是27-43%。◆14个研究结果表明，被HIV污染的针头扎伤，受感染的机率为0.27%。◆110名被HCV污染的针头扎伤，其中3人HCV抗体阳性，感染的机率为2.7%。 各血液成分病毒含量不一 ◆经血液传播疾病所造成的医院感染常被忽视，甚至未被广大医务人员所重视。◆所谓经血传播最基本的途径是患者的血液、体液经破损皮肤进入医务人员的血流，其中最主要的方式是被血液等污染的锐器刺伤。◆目前已知的血液为载体的疾病超过20种，但仍有一些尚未确定。 刺伤相关因素 1.刺伤深度:深度刺伤比浅度刺伤引起感染的可能性大。  2.使用的器械和被污染液体的数量：大量的血液比少量的血液引起感染的可能性大。中空的针头沾染的血量比解剖刀大的多。 接触途径 针刺比黏膜接触引起感染的可能性更大。针从病人（传染源）身上取出后的时间长短：一只刚从病人血管抽出的针头比一只数小时或几天前使用的针头传播感染的可能性更大。 病人相关因素 HIV相关疾病的阶段：与再度感染HIV的患者接触，被感染的几率更大。血液中病毒的存在或浓度：病人体内的病原菌浓度受病人所接受的抗病毒治疗类型和用药剂量的影响。 医务人员相关因素 整体健康状况：普遍认为，医护人员的总体健康状态决定接触时被感染的可能性。HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性：这些病毒中的一种或几种在病人群体中出现的越多，医务人员接触感染几率也越大。 接触的频率：在一个部门中，几乎要为每一位病人进行静脉穿刺的医护人员比其他医护人员接触病毒的可能性大。坚持采用静脉输液中的安全措施：一个坚持采用安全措施（如开始实施穿刺时戴手套、避免用双手回套针帽）的医务人员受到病毒危害的几率相对较小。 接触感染后的快速自我保护措施 接触感染后的快速自我保护措施尽管没有现行数据说明快速自我保护措施可以降低感染危险，快速自救却的确是一项公认的基本常识。没有什么证据表明（如杀菌剂或漂白剂等）比肥皂和水更能降低感染的风险。 造成经皮肤损伤的器械种类 带有针头的注射器引起的损伤占37%，由于注射器是最常使用的器械，而且用后处理上的困难是出现这一高发的原因。在带针注射器引起的损伤中，32%与IV导管未端连接其他针头有关。 造成经皮肤损伤的器械使用 与静脉输液相关的治疗造成42%的损伤事故。这个数字再次说明，在进行静脉穿刺或静脉输液护理过程中应非常谨慎。 接触感染的医务人员的岗位特征在医护人员全体中，接触感染最大几率的是护理人员（事故率63%），其次是临床医生（14%），包括外科医生、实习生、医学专科生、牙医，其次是医疗技师/实验员（10%），最低是呼吸治疗师。  常见的经血传播的疾病 目前，医院内经血传播的主要病毒性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。了解这些疾病的一些流行病学特征对我们预防工作有很好的指导意义。 乙型肝炎病毒（HBV） 在医院中与血液接触的医务人员感染乙肝的机会较多，乙肝是