MRI读片教程分析.ppt

额叶胶质瘤 额叶脑膜瘤 垂体瘤 多发性转移瘤 幕上肿块 颅咽管瘤 幕下肿块 桥小脑角听神经瘤 桥小脑角脑膜瘤 脑干 胶质瘤 小脑 胶质瘤 第四脑室内髓母细胞瘤 非肿瘤性病变 多发性硬化 CO中毒性脑病 肝豆状核变性 脑挫伤 脑囊虫病 脑疝 由于颅内占位性病变、脑水肿等使脑内组织移位称脑疝， 脑疝可产生一系列症状。 不同部位的占位性病变引起不同脑组织的移位。 现有的影像学检查常在临床症状出现前发现脑疝的征象。 常见的脑疝有： 扣带回疝 海马钩回下疝 小脑扁桃体下疝 术后切口疝 脂肪抑制 血管成像（MRA）的应用 脑血流在磁共振成像上呈现两种效应—流空现象和流入增强效应。在多数情况下，动脉与静脉血管在T2WI上表现流空现象，在T1WI上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则有时可表现为流入增强即高信号。MRA即利用上述效应，在极薄的层面上使血管断面产生高信号，通过计算机重建，组成连续的血管影像，这些血管影像可以在360°空间自由旋转，用于观察血管的不同侧面。 注意：头颅MRA最好与头颅MRI平扫结合应用，单纯应用MRA常常贻误诊断。 MRA的优点： 无创、快速，可以反复进行， 重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。 MRA的缺点 MRA反映的是血流图，即只有血液流动，才能出现MRA血管图像，因此，在实际中对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大狭窄； MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无法进行动态观察。 在血管成像上任何高信号的病灶均可显示，因此可能干扰血管的显示； 注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰，提高小血管的显示能力， 血管成像 异常磁共振成像的特点 脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化 脑结构异常 脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化 脑组织界面破坏 脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化 中线结构移位 脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化 脑室形态改变 脑积水 脑萎缩 脑室变形 脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化 脑室移位 脑内信号异常 T1WI 低信号 等信号 高信号 混杂信号 T2WI 低信号 等信号 高信号 混杂信号 脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化 T1WI信号异常 低信号 高信号 等信号 混杂信号 T2WI信号异常 高信号 低信号 等信号 混杂信号 T1WI信号异常表现 T1WI—低信号 脑梗死 脑软化 脑水肿 脱髓鞘病 大多数肿瘤 炎症 T1WI—高信号 亚急性期出血 脂肪 含钙量较少的钙化 含铁血黄素沉积 少数肿瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等） T1WI高信号 亚急性期出血 特发性钙化 脂肪瘤 黑色素瘤 T2WI信号异常表现 T2WI—低信号 急性期脑出血 钙化或骨化组织 含铁血黄素沉积 铁质沉积 少数脑肿瘤（黑色素瘤等） T2WI—高信号 脑梗死 脑水肿 脱髓鞘病 大多数脑肿瘤 炎症 T2WI低信号 脑叶出血 基底节铁质沉积 黑色素瘤 T2FLAIR信号异常表现 T2FLAIR—低信号 正常脑室、脑沟 脑软化 囊性占位 T2FLAIR—高信号 急性脑梗死 脑水肿 脱髓鞘病 大多数脑肿瘤 炎症 新旧病灶的T2Flair比较 DWI信号异常表现 DWI—等、低信号 慢性期脑梗死 脑软化 多数脑肿瘤 DWI—高信号 超早期脑梗死 脱髓鞘病 脑脓肿 亚急性期脑出血 超急性脑梗死（2小时） 多发性硬化 脑脓肿 脑干急性脑梗死 DWI—高信号 小脑胆脂瘤 大脑镰脑膜瘤 脑血肿的MR表现 分期 时间 状态 血红蛋白 信号强度 （Hb） T1WI T2WI 超急性期 〈24小时 细胞内 氧合Hb 等→低 等→高 急性期 1~3天 细胞内 脱氧Hb 等信号