PCT检测临床应用教程分析.pptVIP

PCT临床应用 1、鉴别诊断细菌感染和病毒感染，反应细菌感染的严重 程度。 2、是早期诊断脓毒血症的特异性指标。 3、指导临床抗生素用药、监测治疗流程和评估用药疗效 及预后。 PCT临床应用__PCT浓度的临床意义和处置建议 PCT临床应用—指导抗生素使用 影响PCT监测水平的非感染因素 肾病： 严重肾功能不全（肌酐清除率25ml/min）的患者，建议使用o.5-1 .5ng/ml作为脓 毒血症的诊断界值。PCT水平是反映肾功能的重要指标，应根据肾功能损伤的程度使用 不同的界值。 肝病： 严重的肝硬化、急／慢性病毒性肝炎或有肝硬化病史的急性酒精性肝炎的患者即使无 细菌感染时，大部分患者PCT水平仍0.5ng/ml，这表明在肝病的这些患者中0.5ng/ml 界值不能判断患者是否发生细菌感染，需要动态监测PCT水平的变化才能确诊患者是否 存在细菌感染。 影响PCT监测水平的非感染因素 某些自身免疫性疾病： 自身免疫性疾病一股不会导致PCT增高，但也有例外的情况，例如抗中性粒细胞 抗体阳性血管炎、肺出血一肾炎综合征、川崎病、少年型类风湿性关节炎、自身免疫 性肝炎和原发性硬化性胆管炎。这些疾病PCT质量浓度可超过0.5ng/ml，有时达至 3ng/ml。目前推荐使用PCT1ng/ml作为自身免疫性疾病合并感染的诊断界值。 影响PCT监测水平的非感染因素 血液系统疾病： 1．血液系统疾病或肿瘤一般不会引起PCT增高。但是有些例外的情况，比如急性淋巴 细胞性白血病、急性髓样细胞样白血病、B细胞淋巴瘤、何杰金淋巴瘤以及正在进行化疗 的儿童患者。在这些情况下，建议使用更高的界值( 0.5-1ng/ml)诊断脓毒症。 2．骨髓移植和造血干细胞移植后PCT也有轻度增高，但很少超过0. 1-1ng/ml。合并 严重感染时PCT水平显著增高。 PCT检测操作流程 1、医师医嘱：电子医嘱—打印条码。 2、护士采血（生化管或肝素锂抗凝管）2ml。 3、送检：城北5、7、9、10、12、13、15、16楼病区 可自行检测；其他病区送检验科检测。 4、记费：250元/次。编码：250310054-1。 PCT检测标准操作流程 1、操作前试剂从2-8度冰箱取出，恢复至室温（20分钟左右），仪器预热达30分钟以上，打印机处于开机状态； 2、打开仪器开关后，仪器显示“请刷IC卡”。如果初次使用新试剂，必须刷该批次试剂的IC卡，并按照相关提示选择，如果已经刷过该批次的IC卡，按照屏幕下方的提示，直接按左边的“MENU”键两次取消刷新IC卡； 3、将采血管采集的血样标本，对称放入离心机进行离心（3000转/分，5分钟）； 4、右手持移液器，在移液器下端安装枪头，安装枪头时稍微旋转，使枪头与移液器紧密结合； 5、左手拿比色杯，勿触及下部透光区和侧壁，然后使用移液器吸取R1试剂120ul，吸取2次，吸液时按至第一档，伸入溢面下3mm左右，然后慢慢放手，液体缓慢进入枪头内；排液时尽量在第一档时把试剂排尽，如果第一档未排尽，轻轻按至第二档，如试剂排尽，则不需要按至第二档底部； 6、吸取20ul血清，混匀R1试剂与血清，移液器6秒钟内快速吹打12次，将反应杯放入测试通道A，并盖上反应杯的绿色盖帽； 7、仪器显示“正在处理样品”，然后输入ID号，按导航键的上下左右键调节需要的数字（按上下键可调节成“+”），再按“Enter”键； 8、待样品处理完成后，按仪器提示“请取杯 放试剂”此时加入R2试剂80ul，移液器6秒钟内快速吹打12次，混匀反应液后，立即将反应杯放入测试通道A，并盖上反应杯的绿色盖帽；仪器显示“正在测试......，1分钟后仪器自动打印检测报告； 9、将检测结果填写到正规检验报告单上，审核、签字、盖章、存入病历。 总结 PCT检测临床价值： 鉴别诊断细菌感染和病毒感染； 脓毒血症的早期诊断、死亡风险评估指标； 细菌感染严重程度的判断指标； 指导临床抗生素用药、监测治疗流程和评估用药疗效及预后观察； 抗生素合理使用标本送检率指标。 降钙素原（PCT） 刘远程 与感染赛跑-PCT检测临床应用 主要内容 PCT概述 PCT临床应用 影响PCT水平的非感染因素 总结 PCT检测操作流程 PCT概述 降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性的降钙素( calcitonin, CT) 的前 肽物质，又名前降钙素。 半衰期为25～30h,在体内、外稳定性很好。 血清PCT的升高与细菌感染密切相关,严重细菌感染者