泌尿外科护理查房 分析报告.ppt

基本资料： 床号：28床 姓名：何汉雄 性别：男 年龄：62岁 民族：汉族 入院日期：2014-9-12日 诊断：膀胱癌术后复发 护理评估： 既往史：患者于10年前因膀胱肿物在梅州当地医院行手术治疗，8年前因膀胱肿物在武警总医院行膀胱肿物切除术。2年前因膀胱癌在我院行部分膀胱切除术。 个人史：生长于原籍，否认有疫水、疫区接触史。否认放射线、毒物接触史。否认病死禽鸟接触史，否认类似病人接触史，无嗜酒、吸烟等不良嗜好。 护理评估： 专科检查： 肝区及双肾区无压痛及叩击痛，双侧肋腰及肋肌点无压痛，输尿管行程无压痛，膀胱不涨，无压痛。、 尿道口未见异常分泌物，直肠指检前列腺表面光滑，质中，为触及结节，无压痛。 膀胱灌注药物后讲药物保留在膀胱内0.5~1小时（PS，膀胱内保留时间具体需依据药物说明书） 药物保留时间一到，应立即排尽尿液，并大量饮水。 每10~15分钟变换体位，俯、仰、左、右侧 卧位各15分钟。 1、饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素及易于消化的饮食 增加饮水量 注意保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜、水果。 2、适当运动。 应避免做太过剧烈运动，如上下楼梯、跑步、踩单车等。 3、定期复查。 及时发现疾病的动态变化，让病人坚持接受治疗，提高其生活质量。 讨论 该病人还可以下哪些护理诊断？怎么处理？ P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 泌尿外科护理查房 主讲人：苏晓娟 体格检查：黄冰奇 王先伟 PPT制作：温美樱 指导老师：陈晓梅 相关知识学习 相关知识学习—膀胱解剖 病因 吸烟 慢性感染、 长期刺激等 长期接触致癌物质 高危职业： 染料、纺织、皮革、橡胶、油漆、塑料、印刷等 最常见 吸烟史越长， 量越大，危险越大。 膀胱结石，血吸虫病膀胱炎症，长期大量使用镇痛药非那西丁，内源性色氨酸代谢异常等。 临床表现： 1 血尿间隙性肉眼血尿 最常见，最早出现。 2 膀胱刺激症 尿频、尿急、尿痛 3 排尿困难 膀胱部分切除术 根治性膀胱全切术 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 治疗措施 病史汇报 主要治疗护理经过:? 2014-9-12 给予入院宣教，评估病人 基本情况执行医嘱。 2014-9-13 遵医嘱给药观察病人情况。 2014-9-15 行腰硬麻经尿道膀胱肿瘤 等离子电切术 2014-9-14 术前备皮，禁食， 术前宣教。 。 让我们一起去看一下病人的情况吧… 查房汇报 护理诊断及措施 恐惧与焦虑 与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。 1.入院后，做好入院宣教，介绍环境等。 2.给予膀胱癌疾病相关知识的简单讲解，解释手术的重要性等。 3.鼓励家属多关心陪伴病人，增强病人信心。 4.多倾听病人的主诉，加强病情观察及心理方面的评估。 潜在并发症：出血、感染。 1.出血：密切观察病人，若病人出现血压下降、脉搏加快，尿管内引出鲜血，每小时超过100ml以上，且易凝固，提示活动性出血，应及时报告医生。 2.感染：监测体温变化，更换尿袋严格遵守无菌原则，保持尿管引流通畅。 知识缺乏：缺乏膀胱癌复发及 膀胱灌注的相关知识。 1、心理护理 2、观察生命体征、意识与尿量的变化 3、并发症的观察与护理 血尿 感染 4、膀胱灌注化疗护理 膀胱灌注化疗的护理 灌注前尽量少饮水，以减少尿对灌注药物的稀释，并排空膀胱。 注药前务必确认尿管在膀胱内，方可灌注药液，切忌将药液直接从尿道外口注入，以免药液刺激尿道粘膜。引起尿道狭窄。 膀胱灌注化疗护理 膀胱灌注化疗护理 做膀胱灌注化疗护理 治疗间隔:一般每周一次，连续4周，然后改为4周一次，总疗程为1~2年。 做膀胱灌注化疗需配合膀胱镜检查追踪:前三年内每三个月一次,第四年开始至第五年内每半年一次,第六年开始至终身每年一次。若有复发情形必须重新开始膀胱镜检查追踪。 刚开始排尿时会有刺痛不适感，是药物作用常见的现象，可多饮水，以利药物由尿液排出。排尿后宜清洗双手及会阴部 灌药后如有轻度发热、血尿，可不用特殊处理，如高热、血尿严重，应及时报告医生 膀胱灌注化疗护理 健康教育 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛