泌尿外科巡回护士杨洁分析报告.ppt

泌尿外科巡回护士手术配合 手术室 杨洁 Contents Hot Tip 经尿道前列腺电切术（TURP）手术配合 随着泌尿外科腔镜手术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生症的首选的手术方法。 目前我国开展的有： 经尿道前列腺电切术（TURP） 经尿道前列腺汽化电切术（TUVP） 经尿道前列腺等离子体双极电切术（PKRP） 经尿道前列腺高强度聚能超声刀电切术（HIFU） Diagram Diagram 术前准备： 术前访视：由于此类患者年龄较大，合并老年疾病，术前一日巡回护士到病房对患者进行访视，向患者主动自我介绍，态度和蔼，了解患者术前准备情况，告知手术患者手术治疗的基本情况，手术室环境，减轻患者心理压力，消除病人对手术的不了解产生的焦虑和恐惧，取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心。向医生了解手术特殊器械及用物。 Diagram 手术间准备： 术日早晨进入手术间保洁，准备一次性耗材及手术器械。 因手术仪器较多，巡回护士应合理布置手术间，既方便医生操作又不影响无菌操作和麻醉用药。一般在患者左上肢建立静脉通路，右上肢测血压。将显示器放于患者右上侧，无菌台放于左侧床尾，冲洗液挂于右侧床尾，电刀脚踏置于术者右脚边，床尾置一水桶装流出液。 Diagram Diagram Diagram Cycle Diagram 注意事项： 膀胱冲洗液（用非电解质等渗液体） 作用：保持术野清晰，（5%甘露醇、5%葡萄糖、4%甘氨酸溶液）1000~~~3000ML。 现用5%甘露醇，3000ML. 手术时间较长时应备3%高渗盐水200ML（防止大量用水出现的水中毒） 电刀功率：电切为110~160W,电凝为40~60W。功率过高电刀可产生电火花烧坏电切镜及镜瓷头。 Diagram Diagram Diagram 术中配合： 患者体位为截石位，两腿高度以患者腘窝自然弯曲下垂为准，特别注意不要压迫腓骨小头。术后放平肢体时应动作轻柔，扶住患者双腿做几次屈伸活动之后在放平，避免因肢体放平时大量血液移向下肢引起有效循环血量锐减而出现急性循环虚脱。 Diagram 术中保暖： 术中低温刺激，可引起患者的心律失常，心动过缓，凝血机制下降和并发症，因此要积极保暖，室温保持在25°左右。用棉被盖住手术区之外的身体部位，膀胱冲洗液的温度20°~30°。 Table 术后配合： 认真完整填写各项护理记录单，检查病人皮肤及物品，送检标本。将仪器还原到初始状态，各种导线防止弯曲，扭曲，清洗时轻拿轻放，收藏时整齐摆放，避免受压，以防仪器损伤。 Block Diagram 总结： 虽然前列腺电切术存在创伤小，出血少，住院时间短等特点但是患者手术时手术室护士要做好充分的术前准备，掌握仪器的使用和保养方法，术中做好体位护理，保暖措施，选择合适的膀胱冲洗液，确保手术顺利进行。 3-D Pie Chart 问题： 1：膀胱冲洗液为哪种液体？ 2：预防水中毒应备哪种药物？ Company Logo LOGO 术前准备 1 物品准备 2 术中配合 3 术后配合 4 （TURP）是利用电切和电凝切除增生的前列腺，具有创伤小，无腹部切口，安全，手术时间短，术后恢复快，疗效显著等优点广泛应用于临床。适用于高龄及术前合并症，不适合开腹的患者。 手术方法： 患者取膀胱截石位，0.5%的碘伏常规消毒，铺单，连接各机器导线及电刀负极板。首先是尿道扩张，注入甘油，置入膀胱镜探查。电切镜切除前列腺组织，切下组织推入膀胱，最后用ELLIK瓶吸出切除组织并送检，术后放置FR22号三腔气囊导尿管。 、 物品准备 电镜包、电切镜（显示器、冷光源、高频电刀）30°镜头、操作把手、镜鞘、闭孔器、电切环、尿道探子、ELLIK瓶、甘油、冲洗管、3M洞巾、腿套、20ML注射器、引流袋、冲洗液。 WOLF电切镜