移乘训练、轮椅技巧等技朮方案.pptVIP

30 移乘、轮椅操作、辅助器使用 北京博爱医院 PT科 夏建生 主要内容 移乘训练 轮椅操作 拐杖和助行器的使用 移乘训练 移乘动作定义：指患者在轮椅和床之间的身体转换动作。是患者生活自理的关键动作，移乘动作的掌握程度决定患者的活动范围和生活自理程度 脊髓损伤患者的移乘训练 训练内容： 前方、侧方、斜向移乘 高位损伤或者高龄患者多采用前方移乘 前方移乘 1轮椅靠近，刹闸，脱鞋 2将双下肢放在床上 3轮椅再靠近床 4用支撑动作将身体移至床上 侧方移乘 将轮椅侧向靠近床边，将双腿放在床上 利用支撑动作将臀部移至床上 斜向移乘 轮椅30°左右靠近床，刹闸并将双脚放于地面 利用支撑动作将臀部移至床上 四肢瘫患者可利用移乘板，先移乘到板上，再移乘至床上 轮椅与地面间的移乘 患者臀部移至坐垫前部，伸直双下肢 双上肢支撑身体将臀部抬离坐面，重心前移 慢慢屈曲肘关节，坐到地面 相反动作从地面坐回轮椅 偏瘫患者的移乘训练（轮椅和床） 将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸 健侧手支撑站起，再用健侧手扶床 一边转身一边坐下 将轮椅放至床边健侧，相反动作可以坐回轮椅 轮椅操作训练 脊髓损伤患者的轮椅操作训练内容 前进、后退、转弯等驱动操作 乘坐轮椅开关门，如图 上下斜坡动作，如图 轮椅操作训练 4.抬前轮训练 A治疗师在身后保护 B患者双手握轮，先将手动轮向后拉，再快速用力前推即可抬起前轮 C待患者掌握平衡后，由患者独立上抬前轮，并练习前行、后退、转弯等 轮椅操作训练 上下宽台阶训练 抬起前轮 躯干前倾，向前驱动轮椅，将前轮放在台阶上 用力推动轮椅将后轮推上台阶 抬起前轮——驱动手动轮将轮椅推下台阶 偏瘫患者的轮椅驱动 用健侧手脚驱动轮椅，脚掌握方向，健侧手帮助驱动 训练内容：前进、后退、转弯…… 拐杖和助行器的使用 应用的目的和范围 目的：支撑体重、增强肌力、获得平衡、帮助步行 范围：根据患者的障碍程度 拐杖和助行器 1手拐 适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，一侧上肢、肩部肌力正常，双下肢有一定的支撑能力者。 对运动失调症、格林巴利、偏瘫中立位平衡较差的患者可以使用四角和三角拐 2腋拐：适用于佩戴膝踝足矫形器后的截瘫患者，使用腋拐进行行走训练 拐杖和助行器 3助行器：与腋拐相比，具有较高的稳定性，但因室外使用不方便，多在步行训练初期或室内行走时应用 拐杖和助行器使用方法 手拐使用 偏瘫为例 1平衡训练： A站立，健侧手拄拐，双脚分开平均负重 B慢慢的将重心移向患侧、健侧 C上抬手拐，以双足支撑身体，并保持较好站姿 手拐使用 偏瘫为例 2行走训练：在掌握平衡后，开始行走训练—— A三点步行：手拐—患腿—健腿， 手拐—健腿—患腿 手拐使用 偏瘫为例 2行走训练： B两点步行： 手拐和患腿同时向前一步——再迈健侧 腋拐步行 截瘫为例 先平行杠内站立和步行训练 ，再开始练习平行杠外 腋拐步行 截瘫为例 基本动作训练： 左右移动重心 前后移动重心 交替侧抬、上抬腋拐 将拐抬起放至身前、身后 上提一侧下肢 一侧下肢向前迈步、向后撤步 腋拐步行 截瘫为例 步行训练 蹭步：将腋拐放至身体前方—前倾躯干，腋拐支撑体重—将双足同时向前拖动一小步 摆至步：双拐同时放至身体前方—前倾躯干，腋拐支撑体重—将双足同时向前摆至腋拐处 腋拐步行 截瘫为例 步行训练 3摆过步：双拐同时放至身体前方—前倾躯干，腋拐支撑体重—将双足同时向前摆至超过腋拐处 4四点步行：一侧拐—对侧下肢—另侧拐—另侧下肢 腋拐步行 截瘫为例 步行训练 5 两点步行：一侧拐和对侧下肢——另侧拐和下肢 6 上下台阶：面对台阶，一只手扶扶手，另只手拄拐——躯干前屈抬臀，双腿向前摆动——将双腿放至上一台阶上. 下台阶动作与之相反即可 使用助行器训练 1迈步行走： 将助行器的一侧向前，然后迈对侧下肢——将助行器另一侧向前，再迈另一侧下肢 使用助行器训练 2摆步行走： 将助行器抬起，放至身体前方一步左右处——用支撑动作将身体撑起——将双下肢一起向前摆出一步，双足落地站稳 使用助行器训练 3使用助行器站起：将步行器稳定住，双手紧握扶手，躯干前倾——双上肢用力撑起身体——躯干直立，双足支撑身体站起 谢谢 * *