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脑出血的手术及药物治疗策略更新 摘要：脑出血（ICH）占所有卒中的10%～15%，是引起卒中相关死亡和残疾的主要原因。发生脑出血后，再出血、水肿导致继发性损伤和使得预后进一步恶化。因此已经完成和正在展开临床试验的目的是不仅是预防再出血，还需预防水肿所致的继发性损伤。尽管没有试验显示接受干预治疗后功能预后有明确获益，但最近已取得很大进步。本篇述评主要阐述ICH急性期管理的最新进展。 脑出血（ICH）是卒中相关死亡和残疾的重要原因。在美国，ICH占所有卒中的10%～15%，每年的发生率为12～15/100 000。亚洲国家ICH发生率更高，约占所有卒中的20%～30%。30天死亡率接近50%，其中半数的死亡病例发病24小时。尽管目前尚无临床试验证实干预性试验能显著改善ICH功能预后，但是近期已经完成和正在展开的试验对ICH患者急性期医疗管理有显著影响。本篇述评主要根据近期已完成和正在展开的ICH相关临床试验，讨论ICH的急性期管理。 脑出血的预后 ICH重要的预后因子为出血即刻的血肿体积，及之后的血肿扩大体积。40%的ICH患者发病的最初几个小时出现血肿扩大，神经功能恶化，且功能预后差，死亡率高。与基线比较，血肿体积每增加10%，死亡率增加5%，功能预后不良概率为16%。不幸的是，ICH止血药相关的临床试验（下文展开详细阐述）都显示不能改善预后。 并发脑室出血（IVH）是ICH功能预后