女性泌尿道畸形的影像诊断分析报告.ppt

女性泌尿道畸形的影像诊断简介（病例分析） 静脉肾盂造影（IVP） 检查前准备： 1.12小时前禁食禁水。 2.清洁肠道。 3.碘过敏试验。 造影剂： 1.76%泛影葡胺 (Urografin) 2.碘异肽醇，即碘必乐(Iopamidol/Iopamiro) 3.碘普罗胺，即优维显 (Iopromide/Ultravist) 常规法：造影剂优维显20-40ml静注后（10-20秒注完） 5-10min和15-20min摄双肾区片各一张。 30分钟解除腹压带，并摄取全尿路片。 观察输尿管及膀胱显影，疑有积水者1～2小时后再次摄片观察。 大剂量静脉滴注法：100ml造影剂76%泛影葡胺+等量5%葡萄糖5-10分钟静脉内滴完；常规法不满意时用，腹部不必加压。摄5’、10’、15’、 30’片。 双剂量延迟摄影法：尿路积水的病人适用，以上法剂量加倍，注完后摄双肾区片，并在1-2小时加拍全尿路片。 注意事项 1.常规摄腹部加压和松压片。 2.诊断不明确尤其是第一次造影者，全尿路片宜用立位，以明确有无肾下垂。 3.若20min显影不满意,可延长摄片时间。 4.若卧位观察显影淡,采用立位观察。 1-2分钟：肾实质期 15－30分钟：肾盏、肾盂 解除压迫后：输尿管、膀胱 磁共振尿路成像 MRU MRU技术最常用的MRU技术可分为两类： 静态液体MRU（也称为静态MRU、T2加权MRU，或MR水成像）； 动态排泄期MRU（也称为增强T1加权MRU）。 MRI是泌尿系统CT和超声检查的重要补充方法，有助于病变的定性诊断。 磁共振尿路造影MRU：主要用于检查尿路梗阻性病变。可显示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管。属于无创性检查，不用对比剂。 增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后，即行T1WI检查。造影剂用量0.1-0.2mmol/kg。 病例分析 总结 IVP 优点：可以提供尿路的全程图像和提示肾功能是否受损 缺点： 显示的是尿路的二维重叠影像，常因骨骼、肌肉、腹腔脏器尤其是肠道准备不充分，致肠内容物与尿路重叠，进而影响对病变的显示和观察； 显示梗阻性积水时仅反映出积水或不显影，而不能客观地分析判断梗阻的部位和性质； 对于小的结石和阴性结石常不能检出 。 CTU 优点： 检查速度快，检查流程方便; 高质量重建图像，能较好地显示肾及输尿管内的病灶; 对小结石的显示率也较高，包括阴性结石。 缺点： 其对患者有辐射，同时依赖肾功能, 对于肾功明显不全的患者无法良好显示泌尿系； 需要使用造影剂, 所以不适用于心、肾功能不全、年老体弱、孕妇、小儿及碘过敏者。 MRU Thank you! * Department of Radiology Zhejiang Womens Hospital 肾小盏 肾大盏 肾盂 CT尿路成像 CTU 检查前患者憋尿，碘过敏试验。 平扫 增强：延迟300－600秒(20-30min) 必要时改变体位。 造影剂：优维显/欧乃派克300mgI/ml，90-100ml，注射速率4.0ml/s 重建层厚1.25mm；重建层间距0.7mm； 后处理方法：MIP 、VRT、MPR、Curved Reconstruction等。 VRT 异位肾合并积水 MRU: 与排泄功能无关，属于水成像，软组织信号被压制。 CTA三维重建图：只显示正常输尿管（具有良好的排泄功能） 重复肾盂 重复输尿管 输尿管远端囊性灶，异位开口于阴道 CT多平面重建图像：可显示输尿管与周围软组织结构关系 MPR Curved Reconstruction 优点： 无放射线损伤, 无需造影剂, 对肾功能无依赖； 观察视野大, 结合常规MRI 检查对病变做出准确诊断； MRU对重度泌尿系积水及肾功能不佳、不宜用造影剂的患者诊断价值较高。 缺点： MRU不能了解肾功能状况，对于轻度梗阻，其显影往往不如CTU； MRU 不易显示输尿管全程, 局部可显影不良, 其对肾盏显示能力不够, 其显示肾盏轻度破坏较难。 MRU 检查时间偏长, 患幽闭恐惧症及呼吸不配合的患者无法行MRU 检查 * Department of Radiology Zhejiang Womens Hospital