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抗血小板治疗在动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)预防中的地位;目录;ASCVD:心脑血管疾病防治新概念;ASCVD是造成死亡的首要原因;我国ASCVD负担沉重;首发为严重心脑血管事件的ASCVD患者比例高;一级预防的主要目的—防止新的ASCVD的发生;目录;动脉粥样硬化是ASCVD发生的基础;多因素参与动脉粥样硬化的发生和发展 血脂只是其中的一个影响因子;斑块的稳定性是心脑事件发生的 重要影响因素;无症状性动脉粥样硬化可逐渐发展为 不稳定斑块;ASCVD发生的最终关键环节—— 动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成;动脉血栓形成—— 缺血性心脏病和缺血性卒中的共同病理基础;他汀治疗无法阻断动脉粥样硬化最后的进程;血小板致动脉粥样硬化形成的可能机制;血小板以多层次多机制参与了 动脉粥样硬化斑块的形成和发展;在他汀治疗的基础上加用抗血小板药物 显著增加心血管获益;目录;预防ASCVD风险增加患者动脉血栓形成 ——阿司匹林是“金标准”抗血小板药物;确诊的ASCVD患者的治疗目标是防止复发，二级预防中抗血小板治疗已成为共识;2014卒中二级预防指南： 抗血小板治疗是预防卒中复发的重要手段;冠心病的二级预防：ABCDE策略;氯吡格雷预防卒中复发不优于阿司匹林;META分析证实：阿司匹林 显著降低冠心病患者各类心血管事件;抗血小板治疗用于ASCVD一级预防：应关注高危人群;我国心血管高危人群所占比例高;动脉粥样硬化血栓性疾病主要危险因素;我国存在危险因素的患者数量多 ASCVD一级预防应重视高危人群识别;一级预防高危人群的定义;2014NLA血脂异常管理指南ASCVD危险分层;;ATC2002荟萃分析：抗血小板治疗 可显著降低高危患者ASCVD风险;;HOT亚组研究：阿司匹林显著降低高危和极高危人群ASCVD风险;2013中国2型糖尿病防治指南;2015 中国脑卒中一级预防指导规范 推荐心脑血管疾病高危人群使用阿司匹林;2013抗血小板治疗中国专家共识推荐 对心血管高危人群使用阿司匹林;小结;血栓形成是ASCVD发生的最终环节， 越早进行抗血小板治疗，获益越多;THANKS!;备选幻灯 ——阿司匹林与动脉粥样硬化;;不稳定斑块破裂： 心血管事件发生的重要环节;动脉粥样硬化斑块稳定时不会出现临床症状;一些重要的体内研究直接支持血小板在动脉粥样硬化形成中的作用;阿司匹林可通过抑制COX-2表达降低血管炎症反应，达到抗动脉粥样硬化作用;阿司匹林可抑制动脉粥样硬化病变处 泡沫细胞增殖;阿司匹林可降低动脉粥样硬化病变面积;阿司匹林可通过改变斑块组成成分 增加动脉粥样硬化斑块的稳定性;阿司匹林联合他汀用于心血管病二级预防 明显增加临床获益
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