病毒性脑炎护理查房()教案分析.ppt

病毒性脑膜脑炎的护理查房 一般资料 姓名：xxx 性别： 女 年龄：17岁 职业：学生 医疗费用的支付形式：自费 入院时间：2011.09.17 资料来源：患者父母 可靠情度：可靠 主诉 发热、头痛、抽搐12天， 伴神志改变10天，第二次发作。 现病史 患者出现无明显诱因出现头痛，持续性；伴发热，体温最高39.3℃；有呕吐，无头晕；无咳嗽，无气促、呼吸困难；伴发作性肢体抽搐，意识障碍，牙关紧闭，大小便失禁，持续约几十分钟。十天前开始出现神志障碍，间中胡言乱语，伴发热，37.6~39.3℃行头颅CT、脑脊液检查示“脑膜脑炎”； 现病史 诊断为“颅内感染 ”为求进一步诊治转至我院，来我科住院治疗。 生命体征：T：37.9℃， P:154次/分，R：20次/分，Bp：127/84mmHg,Wt：48Kg。神志模糊，但无对答，精神差，淡漠。自主体位，查体相对合作。 既往史： 既往体健，按期进行预防接种。 家族史： 父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史 辅助检查 头颅MRI增强+MRS报告 颅内病变，结合 MRS改变，考虑病毒性脑炎？ 脑脊液常规：（8-26） 白细胞数 :22*10^6/L 化验检查 护 理 诊 断 体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关 急性意识障碍 营养失调 低于机体需要量 阵发性抽搐发作 潜在并发症 颅内压增高 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 护理目标 患者体温维持正常 一周后意识障碍有所改善 皮肤完整无破损 患者营养状况良好 患者的躯体活动能力增强 无并发症的发生 护理措施 有效控制体温 调节室内温度为18-22℃为宜。 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。 嘱患者家属多饮水。 遵医嘱给予药物降温。 出汗后及时更换衣服及被褥。 监测体温变化，每4小时一次并记录 意识有所恢复 评估和记录患者昏迷的程度。 保持室内安静，避免强光刺激。 防止窒息。 a.使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。 b.有呼吸困难、发绀、及时吸氧。 防止褥疮。 保持口腔清洁。 遵医嘱用脱水剂 抽搐时遵医嘱应用镇静药。 观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况 肢体活动得到恢复 安置舒适的体位，保持肢体功能位。 向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行肢体被动或主动功能锻炼。肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。 意识恢复后鼓励进行主动运动。 维持营养平衡 妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 每次进食前保证胃管在胃内，防止发生误吸和呛咳。检查胃内是否有食物储留。 根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。 及时记录每天的出入量。 有效预防并发症 发生 颅内压增高 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。 有效维持皮肤完整性 保持床单位及患者衣物干燥整洁。 加强翻身拍背，每三到四小时一次，用软 枕垫于骨隆突处，保护患者皮肤。 每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 静脉输注刺激性药品时注意静脉保护。 进高蛋白高维生素富热量食物。 护理评价 治疗 本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键，主要治疗原则包括： 1、维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予肠内营养或肠胃营养。 2、控制脑水肿和颅压内高压。 3、控制惊厥发作及严重精神行为异常。 4、抗病毒药物。 健康教育 做好患者及家长的心理护理，向家长提供日常生活护理及保护患者的一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼 病毒性脑膜炎的相关知识 病毒性性脑膜炎(Virus Meningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。 主要病因：多种病毒均可引起脑膜炎，主要有有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。 病毒性脑膜炎的相关知识 1.该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可中年发病。儿童多见，成人也可罹患。 多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和Kernig征等。 脑膜刺激征 脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当