病毒性脑炎护理查房教案分析.pptVIP

病毒性脑膜脑炎 一般资料 姓名：杨志今 年龄：27天 性别： 男 住院号：614307 入院时间：2014.06.13 资料来源：患儿母亲 可靠情度：基本可靠 主诉 患儿反复发热4天，体温最高39℃，可降至正常，大便稍稀，同时伴有咳嗽。 现病史 患儿12天前无明显诱因出现头痛，持续性；伴发热，体温最高39.5℃；有呕吐，无头晕；无咳嗽，无气促、呼吸困难；伴发作性肢体抽搐，意识丧失，牙关紧闭，双眼上翻，大小便失禁，持续约十几分钟。十天前开始出现神志障碍，间中讲胡话，伴发热，39℃。与当地医院行头颅CT示“脑膜脑炎”； 脑脊液“pandy(++),WBC：420x10^6/L”； 现病史 六天前出现呕吐，为咖啡色内容物，潜血试验示“++++”，诊断为“1.颅内感染; 2.上消化道出血。”为求进一步诊治转至我院，来我科住院治疗。生命体征：T：37.7℃， P:104次/分，R：20次/分，Bp：107/74mmHg,Wt：23Kg。神志不清，可叫醒，但无对答，精神差，淡漠。自主体位，查体不合作。 既往史： 既往体健，按期进行预防接种。 家族史： 父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史 心理社会史 家庭关系和睦，同学关系、病友关系良好。 体格检查 T:37.7℃，P:104次/分，R:20次/分，Bp:107/74mmHg，Wt:23Kg。神志不清可叫醒，但无对答，精神差，淡漠。自主体位，查体不合作。颈稍硬，布氏征及克氏征阴性；双侧瞳孔约4mm，对光反射灵敏。咽喉稍红，舌苔厚、白腻。双肺听诊未闻及干湿性啰音。心律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及肿大，未口及腹部包块，肠鸣音5次/分。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理征阴性。 辅助检查 头颅MRI增强+MRS报告（8-24）: 颅内病变，结合MRS改变，考虑病毒性脑炎可能性大 脑脊液常规（8-26）: 白细胞计数 : 22*10^6/L 化验检查 护 理 诊 断 体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关 急性意识障碍 营养失调 低于机体需要量 躯体移动障碍 潜在并发症 颅内压增高 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 护理目标 患儿体温维持正常 一周后意识障碍有所改善 皮肤完整无破损 患者营养状况良好 患儿的躯体活动能力增强 无并发症的发生 体温过高 调节室内温度为18-22℃为宜。 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。 嘱患儿家属多饮水。 遵医嘱给予药物降温。 出汗后及时更换衣服及被褥。 监测体温变化，每4小时一次并记录 急性意识障碍 评估和记录患儿昏迷的程度。 保持室内安静，避免强光刺激。 防止窒息。a.使患儿头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。b.有呼吸困难、发绀、及时吸氧。 防止褥疮。 保持口腔清洁。 遵医嘱用脱水剂 抽搐时遵医嘱应用镇静药。 观察记录患儿的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况 躯移动障体碍 安置舒适的体位，保持肢体功能位。 向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行肢体被动或主动功能锻炼。肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。 意识恢复后鼓励进行主动运动。 营养失调 妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 每次进食前保证胃管在胃内，防止发生误吸和呛咳。检查胃内是否有食物储留。 根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。 及时记录每天的出入量。 潜在并发症 颅内压增高 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 保持床单位及患者衣物干燥整洁。 加强翻身拍背，每三到四小时一次，用软 枕垫于骨隆突处，保护患者皮肤。 每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 静脉输注刺激性药品时注意静脉保护。 进高蛋白高维生素富热量食物。 护理评价 患儿处于恢复期，躯体活动受限 患儿营养状况有所改善 患儿没有出现并发症 病毒性脑膜炎的相关知识 病毒性性脑膜炎(Virus Meningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。 主要病因：多种病毒均可引起脑膜炎，主要有有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒、腮