讲课密闭式留置针的应用教程详解.ppt

Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved 2011年 2009 在以下情况下，护士应该更换无针接头或敷料 接头松脱 移除接头推注 无针接头中有血液或者残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。 敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液，卷边 透明敷料应该每5-7天更换1次，纱布敷料应该每2天更换1次 透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次 穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或激烈运动 保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出，穿衣先穿置管肢体，脱衣时后脱穿刺肢体。 敷料松脱、卷边，穿刺部位出现红、肿、热、痛，立即告知护士处理 不要随意转动留置针和肝素帽，不要自行拔出留置针。 健康宣教 内容 新型静脉留置针的认识 静脉留置针的使用注意事项 静脉留置针并发症预防及故障处理 静脉留置针常见并发症 1 静脉炎 3 导管 堵塞 2 渗漏/组织 坏死 4 其它 留置针静脉输液并发症的相关因素 病人因素 - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 医护人员因素 - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 静脉炎 表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 静脉炎 分类 细菌性 机械性 化学性 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 静脉炎 ★  10cm 范围： 不小于10 ×10cm/大于透明敷贴面积 消毒：以穿刺点为中心，由内向外，螺旋不间断式消毒 穿刺： 消毒液待干后穿刺 10cm 消毒 渗漏 表现：轻者出现局部肿胀、 疼痛等刺激症状， 重者可引 起组织坏死， 渗漏 （二）导管堵塞 2.临床表现和处理 临床表现 溶液不滴或滴速过慢 严禁以注射器用力推注以“冲通”导管 ★ ★ 导管堵塞 导管 堵塞★ 其他：皮下血肿 原因：操作不熟练，技巧掌握不好，使留置针穿破血管壁。凝血差或拔针后按压不正确，都会形成 皮 下 血 肿 处理：选择弹性好，走向较直且较清晰的血管， 避开关节及静脉窦部位，拔针后横向按压血管，不要揉搓，血 肿部位局部按压后给予冰敷，2４ｈ后可用硫酸镁溶液湿敷 局部皮肤过敏 原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关 处理：应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现敷料范围红，有渗液，应立即更换敷料，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏 意外故障鉴别及处理 回血良好，溶液不滴 冲管有阻力，穿刺前 方无红肿，排除堵塞 进针点局部青紫，回 血良好，滴速正常 穿刺血管受压 输液瓶压力小 勿压迫血管，衣袖放松 注入空气或打开空气阀 导管斜面贴血管壁 可来福接头瓣膜堵塞 针尖退出少许，换敷料 更换可来福接头 患者凝血差 进针点小血管损伤 压迫穿刺点片刻 冷敷穿刺点片刻 态度决定一切 细节决定成败 祝：各位老师 身体健康 笑口常开 * * 密闭式静脉留置针的应用 消化内科 王守丽 引言 我国是输液大国，约80%病人在住院期间，接受过不同形式静脉输液治疗。 可以说输液器是护士手中的“枪”，输液是护士上以疗君亲之疾,下以拯贫贱之厄的最基本技术。 从传统型到整体型 从开放式到密闭式 从病人安全到医务人员安全 随着护理服务理念的转变， 浅静脉留置针在临床上的使用越来越广泛， 不仅减少患者多次穿刺的痛苦， 减轻护士的工作量， 而且在血管条件差的患者抢救和治疗过程中赢得了时间 。 特别是新型留置针的发展对减少针刺伤起到了举足轻重的作用。 内容 密闭式静脉留置针的认识 静脉留置针的使用注意事项 静脉留置针并发症预防及故障处理 密闭式静脉留置针的认识 种类 特点 应用 安全型 防逆流型 正压无针连接式 种类 保护血管 避免反复穿刺的痛苦 便于急救、给药、抽血化验 感觉舒适 提高工作效率 提高护理质量 特点 输液时间长 输液量较多的病人 老人、儿童、躁动不安的病人 输全血或血液制品的病人 需做糖耐量试验的病人 连续多次采集血标本的病人 注入造影剂 适用范围： 应用 应用 禁用范围： 输入发疱剂及刺激性药物 胃肠外营养液3天 pH值低于5高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用 内容 密闭式静脉留置针的认识 静脉留置针的使用注意事项 静脉留置针并发症预防及故障处理 穿刺部位及留置