张平__PK__PD理论及其头孢吡肟的合理应用.ppt

用于指导临床用药的药效学参数 TMIC%：药物浓度高于MIC的时间占给药间期的百分比，受此参数制约的抗菌素主要是β-内酰胺类。 24小时曲线下面积（AUC）与MIC的比率（AUC24h/MIC,24hAUIC）影响的药物有万古霉素、替考拉林、阿奇霉素。 峰浓度（Peak）与MIC的比率，其相关药物有四环素、氨基甙类及喹诺酮类。 治疗细菌性感染要根据体内杀菌活性合理用药 时间依赖性抗菌素：在药物浓度达到对细菌MIC的4--5倍时，杀菌速率达饱和状态，低于MIC时，细菌很快继续生长。杀菌活性与药物浓度超过对细菌的MIC的时间长短有关。尽可能增大接触时间 浓度依赖性抗菌素：在一定范围内，增加每次给药剂量，使AUC24/MIC和Cmax/MIC达较高水平，易达到最大杀菌作用。 抗生素在肺组织中浓度的重要性 抗生素在肺组织中浓度的重要性 马斯平不容易诱导耐药产生 马斯平对?-内酰胺酶高稳定低诱导 “备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ 根据蒙特卡罗模型，对于普通和早发的HAP，推荐头孢吡肟2g q12就够了，对于晚发的HAP使用美罗培南、亚胺培南都要1g q8 头孢吡肟2g q8更好；而哌拉西林则较难达到90%以上的治疗目标。 * * 同等剂量，3小时点滴比30分钟点滴的％TMIC可增加30% 这是在不同用药剂量和方法下，针对不同MIC的细菌的治疗目标达成率。在MIC小于2是，这些