肠梗阻病人的护理 教案分析.ppt

肠梗阻病人的护理 病史介绍 患者主因：“间歇性腹痛，腹胀伴恶心.呕吐5小时。门诊以“肠梗阻”收住。于2014-06-22 2:30步入病室，来院时神志清，精神差，痛苦面容，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦数，小便调，入院测：T:36 P:82 R:21 BP:120/85,入院即完善相关检查，遵医嘱给予中医外科护理常规一级护理，测生命体征一日3次，禁食水，补液纠正酸碱平衡等对症支持治疗。 既往史：平素体健。否认肝炎，肺结核等传染性疾病。否认高血压.心脏病.糖尿病病史。2000年在市医院东街分院行胃大切术治愈出院，1965年在404医院行阑尾切除术。患者吸烟史40余年，20支/天，偶尔饮酒，啤酒每次2-3瓶，白酒每次250-400ml，现已戒烟戒酒5年。无其他特殊不良嗜好。 过敏史：无药物，食物及花粉等过敏史 。 实验室检查： X线片：（1）肠梗阻（2）胃肠管术后改变（3）左侧胸膜肥厚，粘连，积液不除外。 血小板平均宽度：6.90 （1.2-6.8 10*9/L） 阳性体征：腹壁软，略膨隆，腹肌明显紧张，中下腹部深压痛，无反跳痛，尤以脐周为重。双肾区无叩击痛，未触及局限性包块，腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音较弱，0-1次/分，可闻及大量气过水声。 中医诊断：肠结（气机壅滞） 西医诊断：1.肠梗阻（不完全性） 目前治疗 中医治疗：5%GS250ml+黄芪4oml ivgtt qd ,蜡疗qd 30min/次，中药热奄包 qd 30min/次,红外线qd 30min/次，大承气汤灌肠 qd 600ml/次，调理气机，导滞散结中药1剂/日 po tid 西医治疗：0.9%NS250 +美洛西林4.0, 10%GS500+能量合剂40mg+Vc2.0+Vb60.2+kcl10ml, 18AA+多种微量元素10ml 0.9%NS100ml+阿米卡星0.6g 中医辩证依据：患者因饮食不洁，肠胃受伤阳气素虚，脏腑外感时邪，内传于里，导致脏腑气机不利，气血运行不畅，经脉流行阻滞而出现气血不足，阳气虚弱，病为肠结，证属气 护理诊断 （1）知识缺乏：与缺乏肠梗阻发病的相关知识有关。 （2）疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或者通过障碍，肠蠕动增强有关。 （3）体液不足：与禁食.呕吐.肠腔积液.胃肠减压致体液丢失过多有关 （4）潜在并发症：肠坏死.腹腔感染.感染性休克。 （5）焦虑：与疾病影响日常生活有关。 （6）腹胀：与肠梗阻致肠腔积液，积气有关 护理目标 (1)掌握了肠梗阻发病的相关知识 (2)自诉疼痛减轻。 (3)体液不足得到纠正。： (4)密切观察生命体征的变化，及时发现并且给予相关处理。 (5)减轻焦虑，稳定患者情绪，配合治疗。 (6)腹胀缓解，病人感觉舒适。 护理措施： （一）知识的缺乏 （1）禁食：患者禁食水，如果梗阻缓解，肠功能恢复，可先进少量流质饮食，忌食产气食物，如牛奶.豆浆等 （2）待通气后：饮食宜清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜蔬菜水果及多吃粗纤维食物，禁忌辛辣刺激食物，如：葱姜蒜，辣椒。避免肥甘油腻不宜消化的食物。 （3）讲解关于肠梗阻的相关知识，使患者自己掌握肠梗阻的防治知识。 （二）疼痛：高乌甲素8mg肌肉注射以减轻疼痛，中药热淹包，蜡疗热敷腹部促进肠蠕动，并以打圈方式按摩腹部，减少疼痛 （三）体液不足：矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质等。必要时遵医嘱使用镇痛药及解痉药。患者T:38度遵医嘱给与物理降温，冰袋冷敷。安痛定2ml肌注。 （四）潜在并发症： 密切观察患者病情变化，及有无腹胀及腹痛，肛门排气.排便.粪便性质情况。如有异常及时通知医生，并协助处理。 （五）焦虑; （1）介绍病区环境，主管医生，责任护士，护士长，让患者对自己治疗的环境有所了解，增加安全感，减少恐惧感。 （2）经常巡视病房，了解病人，观察疼痛的部位，性质并做好护理记录。 （3）介绍有关护理和治疗的意义，方法，使其配合治疗。 （4）完善相关检查，遵医嘱给予中医外科一级护理。 （5）多与病人交谈，了解病人的心理情绪变化，有针对性的进行疏导、安慰、鼓励：解除病人忧虑心情，耐心倾听患者诉说，正确指导患者调节情绪，增强战胜疾病的信心 （六）腹胀：遵医嘱给予胃复安10mg足三里封闭，平衡针针刺疗法以减轻患者腹胀，多潘立酮10mg口服一日两次。 健康指导 （1）注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 （2）便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 （3）保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用