内科胸腔镜检查在不明原因胸腔620日姚小鹏积液诊断中的价值__080920.pptVIP

前言 有20%~30%的胸腔积液患者经胸液的实验室、细胞学及胸膜活组织检查后仍然无法确诊 长海医院呼吸内科自1997年7月至2005年7月，对经实验室和细胞学检查未能确诊的296例渗出性胸腔积液患者进行了内科胸腔镜检查 资料和方法 一、临床资料 296例患者，男性195例，女性101例，年龄18~83（53.5±20.2）岁，病程1~24（2.8±1.9）月。 均为经至少2次胸腔穿刺胸液实验室及细胞学检查未能明确诊断渗出性胸腔积液患者。 296例患者中接受硬质胸腔镜检查者240例，半可曲电子胸腔镜检查56例。 资料和方法 二、器械 硬质冷光源胸腔镜（主镜外径7mm，德国Richard Wolf） 半可曲电子胸腔镜（LTFYUPE240，主镜外径7mm，日本OLIMPUS公司) 资料和方法 三、操作方法 术前半小时肌注阿托品0.5mg，安定10mg及度冷丁50mg； 患者健侧卧位，选择腋前线~腋后线第4~6肋间为进镜部位； 常规消毒，铺巾，2%利多卡因10ml逐层浸润麻醉达胸膜； 切开皮肤1.5cm，将穿刺壳沿肋骨上缘垂直旋转刺入，有突破感后拔出壳芯，胸液量多时放出部分胸液； 沿穿刺壳插入胸腔镜，从上至下，由近而远地对壁层和脏层胸膜进行全面检查，选则可疑部位直视下多部位活检3~5块组织； 操作完毕后胸腔置硅胶管，接水封瓶引流胸液和气体； 术中密切观察神志并监测生命体征和血氧饱和度。