常规实验室检查血教案分析.ppt

常规实验室检查解读 血 分 析 (blood routine test) 实验诊断学（一） 血小板 无粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 中性粒细胞 粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 红细胞 白细胞 细胞成分 非细胞成分（血浆） 血液 血分析 红细胞数、血红蛋白测定 红细胞平均值测定 红细胞形态检测 白细胞计数 分类计数 血小板计数 血小板平均值测定 血小板形态检测 红细胞 数 量：男：4.0-5.5×1012/L  女：3.5-5.0×1012/L 形 态：双凹圆盘状，无细胞核，无细胞器， 细胞质内充满血红蛋白。 寿 命：约120天 血红蛋白 正常值：男：120-160g/L 女：110-150g/L 功 能：携带O2和CO2 1、红细胞 (red blood cell, RBC) 项 目 缩 写 单 位 参 考 范 围 红细胞数 RBC ×1012/L 成年♂ 4.0-5.5 增多6.0 成年♀ 3.5-5.0 增多5.5 新生儿 6.0-7.0 血红蛋白 Hb g/L 成年♂ 120-160 增多170 成年♀ 110-150 增多160 新生儿 170-200 红细胞压积 Hct 成年♂ 42%-49% （36%-56%） 成年♀ 37%-48% 平均红细胞体积 MCV fL 80-100 Hct/RBC(×1012/L） 平均血红蛋白量 MCH pg 26-32 (28-36) Hb(g/L)/ RBC(×1012/L） 平均血红蛋白浓度 MCHC g/L 310-350 (310-370) Hb(g/L)/ Hct 红细胞分布宽度 RDW % 14.9 (11.5-16.5) RBC相关参数： RBC及Hb增多 相对性增多 绝对性增多 病理性增多 生理性增多 继发性RBC增多症 EPO代偿性增加 肺心病 阻塞型肺气肿 发绀型先心病 EPO非代偿性增加 肾癌 多囊肾 肝细胞癌 真性RBC增多症 新生儿 高原居民 剧烈运动 情绪激动 严重呕吐、腹泻、 大量出汗、大面积烧伤 ?临床意义 1 贫血：红细胞数 3.0×1012/L 血红蛋白 100 g/L 贫血分级 轻度 中度 重度 极重度 Hb（g/L） 120(♂) 90 60 30 110(♀) ?临床意义 1 贫血的形态学分类鉴别表 贫血形态与分类 MCV(80~100fl) MCH(26~32pg) MCHC(310~350g/L) 病因 大细胞性贫血 100 32 310~350 巨幼细胞性贫血、恶性贫血 正常细胞性贫血 80~100 26~32 310~350 急性失血性贫血、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血等 单纯小细胞性贫血 80 26 310~350 慢性炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿病等 小细胞低色素性 贫血 80 26 310 慢性失血性贫血、缺铁性贫血等 ?临床意义 2 细胞类型 百分数（%） 绝对值（×109/L） 中性粒细胞（N） 杆状核（Nst） 0--5 0.04--0.5 分叶核（Nsg） 50--70 2--7 嗜酸性粒细胞（E） 0.5--5（1--5） 0.05--0.5 嗜碱性粒细胞（B） 0--1 0--0.1 淋巴细胞（L） 20--40 0.8--4 单核细胞（M） 3--8 0.12--0.8 形态：球形、有核 数量：成人 （ 4-10）×109/L； 新生儿（ 15-20）×109/L； 6月~2岁 （ 11-12）×109/L 2、白细胞 (white blood cell, WBC) 2、白细胞 (white blood cell, WBC) 中性粒细胞(neutrophil, N) 形态：球形，直径10-12μm。 细胞核杆状或分2~5叶。 细胞质内有细小、分布均匀的颗粒，