常见管道的护理常规教案分析.ppt

乳胶片引流：24-48h内拔出（阴囊肿物切开引流放置胶片引流） 留置尿管的护理 行导尿术过程中，要严格执行无菌操作原则 妥善固定，防止脱出，男性尿管用胶布固定在大腿上，而女病人放置在大腿下方，做好尿管标识 保持引流通畅 引流长度适中，勿打折扭曲、受压或堵塞（对于急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一次性放尿不得超过1000ml）引流不畅时，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。 防止逆行感染 引流袋低于膀胱；保持会阴部清洁，每日行两次尿管护理，除去分泌物和血痂；鼓励病人多饮水，每日在2000-3000ml；每周做尿常规和尿细菌培养1次，及时发现感染；尽量不拆卸尿管与尿袋的接口处，减少感染机会；膀胱冲洗时严格执行无菌操作 长期留置导尿管者，必须定期更换 预防尿道损伤、尿道皮肤瘘、尿道狭窄 导尿管难以插入时不要勉强，及时告知医生；若有溢尿不要盲目更换粗导尿管；导尿管气囊注入液体不要超过20ml。 预防膀胱萎缩 预防重点-及早进行膀胱肌恢复性训练。 尿管脱落的处理 安慰患者，消除紧张 询问脱落原因，若为强力拉扯，注意有无尿道损伤 报告医生，遵医嘱处理：需重新置管者，准备用物，重新置管； 可以使行排尿者，观察患者的自主排尿情况，自主排尿失败者，予物理诱导，失败者重新置管； 协助患者更换尿湿衣物 观察引流情况 指导患者尿管自护知识 手术方式：在下腹部正中皮肤切开，切开膀胱后，腔内植入蕈xun状导尿管(气囊导尿管)，术后引流管接尿袋或床旁消毒瓶 膀胱造瘘管脱落的处理 安慰患者，消除紧张 询问脱落原因，若为强力牵拉所致，注意观察造瘘口有无出血损伤 报告医生 协助医生处理：1、造瘘术在24小时以内者，从原造瘘口重新送管；2、造瘘术在24小时以上，一周以内者，做好急诊手术，重新行造瘘术置管；3、造瘘术在一周以上者，从原造瘘口重新送入 观察引流情况及漏尿征象 肾造瘘管的护理 妥善固定造瘘管，特别是术后1—2周之内，未形成瘘道之前，严防脱落。保持造瘘管通畅，引流管勿折曲受压，1—2小时挤压一次。肾盂造瘘管不通畅时，用无菌生理盐水5-10ML，缓慢冲洗1—2次。不要压力过高，以防感染。 分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察双侧肾脏功能。 保持造瘘管局部皮肤清洁，干燥，敷料有尿液外渗及时消毒更换。 鼓励病人多饮水，每日2000—3000毫升。 肾造瘘术后，卧床2周 长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引流袋一周更换一次。 拔管前，先试行闭管2—3天，观察排尿情况。如无排尿困难，腰痛等症状，可拔管，拔管后嘱病人2—4小时，排尿一次。 肾造瘘管脱落的处理 安慰患者，消除紧张 协助患者取健侧卧位 观察伤口敷料及造瘘口周围皮肤情况 报告医生 协助医生处理：1、造瘘术在一周以内者，做好急诊手术准备，重新行造瘘术置管；2、造瘘术在一周以上者，从原造瘘口重新送管 指导患者肾造瘘管的自护知识 不主张冲洗！！！！ 双J管 双J管的作用：替输尿管作暂时性的支撑和引流，保证尿流一定可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。 输尿管支架的护理 由于双J管在膀胱内较长可刺激膀胱三角区，引起膀胱刺激症状，可指导病人进行热敷膀胱区，服用解痉药物 排尿指导 拔除尿管后，指导病人定时排尿，不要憋尿，排尿时不要加压用力 保留双J管期间，鼓励患者多饮水，饮水时可服用氯化胺等酸化尿液的药物 预防逆行感染，术后尽早取半卧位，保持外阴清洁 输尿管支架的护理 碎石术后大量碎石流入梗阻输尿管容易引起输尿管梗阻加重及影响排石，所以患者应适当限制活动。 告知患者在规定时间返院拔除双J管（双 J 管太长时间放置经常会造成以下几种常见的并发症：尿路刺激征、 血尿、 尿路感染及阻塞、 和双 J 管的位置改变） 血浆引流管的护理 妥善固定 引流管的固定应低于引流部位20-30cm，引流管的长度要适当，要留出余地以便翻身或在床上活动时调节。病人在搬移、翻身、排便、下床时应防止引流管脱出及污染，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。 保持通畅 防止引流管扭曲、移位、受压，可定时挤压引流管。当引流管堵塞时可用手快速挤压引流管或用注射器抽生理盐水冲洗管道，冲洗管道时，注意压力不应过大。 定时观察 密切观察引流液的性质、颜色及量，并准确记录做好交班。创腔引流管在术后24小时内一般引流为浓稠的血性液体，24小时后引流液一般在50ml以下， 稀薄的淡 血浆引流管的护理 红色液体随时检查各引流管的衔接处是否有漏液，观察局 部皮肤的变化，有无液体外溢 预防感染 置管期间保持置管周围皮肤清洁干燥，无渗出物、无分泌物、无污染物，及时更换敷料。在定期护理周围组织的同时随时保持体外管道的清洁，减小