第十二血液系统疾病患儿的护理精要.ppt

（四）消化系统症状 出现较早，表现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等 。 （五）其他 重症心脏扩大、心力衰竭；易发生感染和出血。 【护理评估】 第十二章 血液系统疾病患儿护理 （一）血液检查 1. 血常规：RBC↓↓，Hb↓。 网织红、WBC↓ 2. 血涂片：RBC大小不等， 以大细胞为主， 中央淡染区不明显。 【护理评估】 第十二章 血液系统疾病患儿护理 （三）骨髓检查 幼红细胞增生活跃、出现巨幼变 （二）血生化 1. VitB12 ： ＜ 100ng/L 2. 叶 酸 ： ＜ 3ug/L 【护理评估】 第十二章 血液系统疾病患儿护理 祛除 病因 对症 治疗 防治 感染 补B12 叶酸 治疗 要点 【护理评估】 第十二章 血液系统疾病患儿护理 【护理诊断】 营养失调： 低于机体需要量 与VITB12和叶酸缺乏有关 活动无耐力 与贫血致组织供氧不足有关 生长发育迟缓 与营养不足影响生长发育有关 第十二章 血液系统疾病患儿护理 指导喂养，观察用药效果 注意休息，适当活动 监测生长发育 健康指导 【护理措施】 第十二章 血液系统疾病患儿护理 1．改善哺乳母亲营养，及时添加富含维生素B12的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、海产品等，给予富含叶酸的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、肾等； （一）指导喂养 第十二章 血液系统疾病患儿护理 2 ．合理搭配患儿食物，年长儿防止偏食，养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物的色、香、味、形的调配，以引起患儿食欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。 第十二章 血液系统疾病患儿护理 3．按医嘱合理用药，观察用药效果 1）用 法： VitB12 im 叶酸 po 2）注意事项：① 与VitC同服 ② 恢复期加用铁剂 ③ 单纯VitB12↓，不加 叶酸。 第十二章 血液系统疾病患儿护理 需用药至临床症状明显好转，血象恢复正常为止 观察用药效果 一般2～4天患儿精神症状好转、食欲增加，随即网织红细胞上升，2周后降至正常，约2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常，但神经精神症状恢复较慢。 第十二章 血液系统疾病患儿护理 根据患儿的耐受情况安排其休息与活动。一般不需严格卧床，严重贫血者适当限制活动，协助满足其日常生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。 （二）注意休息，适当活动 第十二章 血液系统疾病患儿护理 （三）监测生长发育 第十二章 血液系统疾病患儿护理 监测并促进生长发育 ：部分患儿可有体格、动作、智能发育落后和倒退现象，需进行监测和评估，并加强护理，耐心教育，如做被动体操，逐渐训练坐、立、行等运动功能，并尽早给予药物治疗。 1． 向家长介绍本病的发病原因、表现特点、治疗方法及预后，解释及时的药物治疗和正确的教养可以改善神经精神症状，精心的护理对小儿身心健康具有重要意义。 （四）健康指导 第十二章 血液系统疾病患儿护理 2．防止并发感染：在医院内施行保护性隔离，避免交互感染，并做好口腔护理，防止口炎，同时鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁。指导按时预防接种，少去公共场所，适当户外活动。 （四）健康指导 第十二章 血液系统疾病患儿护理 3． 向家长宣传本病的预防，进行营养卫生、合理喂养技术宣传和指导，告知家长母乳喂养或人工喂养儿都应按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。较大儿童要耐心说服他们克服不良饮食习惯。 （四）健康指导 第十二章 血液系统疾病患儿护理 1．出生前人体最早的造血场所是 A．卵黄囊 B．肝脏 C．脾脏 D．淋巴结 E．骨髓 A 思考题 第十二章 血液系统疾病患儿护理 2．骨髓造血开始于 A.胚胎第1个月 B.胚胎第2个月 C.胚胎第3个月 D.胚胎第4个月 E.出生后 D 思考题 第十二章 血液系统疾病患儿护理 3．出生后人体主要的造血场所是 A．卵黄囊 B．肝脏 C．脾脏 D．淋巴结 E．骨髓 E 思考题 第十二章