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第六节 老年人药物性肝损害 第六节 老年人药物性肝损害 一、概述 药物性肝病占所有药物反应的10～15％；在黄疸住院的病人中，3％左右是由药物所致，在美国约25％暴发性肝功衰竭与药物反应有关。药物性肝病的表现可与急或慢性肝炎、肝硬变及梗阻性黄疸相似，临床很易误诊。 老年人药物性肝损害是年轻人的2倍左右，可高达20％ 第六节 老年人药物性肝损害 二、发病机制 药物所致的肝脏损害，可分为两方面，一是药物对肝脏的损害，即本质性肝中毒。二是患者本身的特异情况。 第六节 老年人药物性肝损害 二、发病机制 （一）本质性肝中毒 系药物对肝脏毒性作用，是能预测的中毒。可分为直接肝损害和间接肝损害两型。 第六节 老年人药物性肝损害 二、发病机制 （一）本质性肝中毒 1．直接肝损型： 药物不仅引起肝脏损害，尚可造成胃肠道、肾、肺、胰、脑、心脏等多脏器损伤。对肝细胞无选择性的全面损害，肝脏呈小叶或区带性坏死，伴有脂肪变性等。肝损害与用药剂量成正相关，潜伏期短(数小时)，一般不出现皮疹、发热、关节痛及嗜酸细胞增高等。 第六节 老年人药物性肝损害 二、发病机制 （一）本质性肝中毒 2．间接肝损型：