癌症幸存者的生化方式要点.pptx

癌症幸存者生活方式的指导 结直肠肿瘤外科：金英虎 2015-11-10 定义 自诊断癌症之日起，仍能保持正常生活的癌症患者，概念中正常生活的范围囊括了患者的家庭、朋友和护理人员。 癌症幸存者较普通人群发生第二肿瘤的风险增高 减肥 膳食和膳食补充剂 体力活动 戒烟 减肥 体重超标是多种癌症的风险因素 体重和癌症风险间关联的分子机制有多种 乳腺癌 BMI≥40kg/m2 结直肠癌 患者基线水平 BMI 35 kg/m2 时结肠癌复发或第二肿瘤风险增加，增加癌症特异性死亡率和全因死亡率 前列腺癌 肥胖导致前列腺癌患者癌症特异性死亡率增加 20%，BMI 每超过正常的 5 kg/m2 时，增加复发风险 21%。 推荐 1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里  2.获得并维持正常的体重指数（BMI）  3.每周测量体重以监控体重变化 膳食和膳食补充剂 脂肪和能量摄入的减少与较低复发风险和死亡相关 也有研究涉及饮食结构对结肠癌结果的影响 研究证实癌症幸存者采用健康饮食可以延长生存 癌症治疗结束后许多癌症幸存者对膳食补充剂产生了浓厚兴趣。 使用膳食补充剂 64%–81% 15%–30% 推荐 推荐 体力活动 体力活动和运动对癌症幸存者的生活质量有正面影响 每周 6 小时及以上的体力活动 减少复发风险 改善总生存 除了有氧体力活动，拮抗训练对某些癌症幸存者也有益处。 体力活动 改善治疗相关副作用 减轻慢性疲劳 推荐 1. 每周的活动总量至少为150分钟中等强度 的活动或75分钟高强度运动或相等的组合 2. 每周2次或3次包括主要肌肉群的强度锻炼 3. 规律伸展主要肌肉群 戒烟 戒烟能改善（患者的）癌症和总的健康结果，因此 NCCN 生存指南推荐所有癌症幸存者应将戒烟作为常规治疗措施 戒烟 继续吸烟 改善治疗结果 手术并发症发生率高，恢复慢 减少副作用 化放疗治疗相关毒性更高 提高生存 增加癌症复发风险 降低感染风险 增加其它严重疾病的风险，如心血管和呼吸系统疾病 改善呼吸、增加体能 降低治疗有效性 改善生活质量 使用氧气时或意识紊乱病人安全风险增加 增加第二原发肿瘤风险 降低生存 癌症病人戒烟获益与继续吸烟的风险 手术 放疗 化疗 增加全麻合并症 降低治疗有效性 增加副作用如免疫抑制、体重减轻、疲劳感、肺和心脏毒性 增加严重肺癌合并症风险 增加毒性和副作用如口干、口腔炎、味觉丧失、肺炎、软组织和骨坏死、降低生活质量 增加感染发生率 影响伤口愈合 继续吸烟对各种癌症治疗的影响 2008 年戒烟公共健康服务指南推荐根据 5As（询问、建议、评估、帮助、安排）计划进行戒烟尝试。 谢谢！