胆总管结石的护理2012.05.pptVIP

胆总管结石的护理 许蔚 病史 15床，林富珠，女,46岁。2011年4月22日23：50因“突发右上腹痛5天，加重6小时” 入院。 入院诊断：胆总管结石，急性胆囊炎 病史 患者5天前无诱因右上腹疼痛不适，伴腰背部放射痛，伴恶心，口服药物（具体不详）后疼痛缓解.患者于6小时前进食油腻食物后出现右上腹绞痛，呈持续性，伴右腰部不适，恶心到我院查CT示：胆总管中下段多发结石，肝内外胆管扩张.患者入院后予以禁食、抗炎、解痉补液等治疗并完善各项术前检查于4月26日在全麻下行“胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”. 术后诊断为：胆总管结石，急性胆囊炎 病史 术后生命体征平稳，伤口无红肿及渗出，T管及腹腔引流管引流通畅，治疗上予以抗感染、保肝、补液等处理。目前患者神志清楚，精神可，体温正常，肛门已排气，进低脂流质，无腹痛腹胀，大小便正常，腹腔引流管未拔除，T管引流通畅，每日引流出胆汁约250-350ml 术前护理 饮食：病人选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出消化，会加剧疼痛。 术前用药：严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂缓解，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。 病情观察：对于胆石症急性发作病人应注意观察其T、P、R、BP尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征兆。注意病人皮肤有无黄染、粪便颜色变化，以确定胆道梗阻。 术前宣教：为病人进行术