艾滋病的护理查房要点.ppt

艾滋病的护理查房 感染科 概况 今天我们对5号8床 马海天津 艾滋病的患者 进行一下护理教学查房。 艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，是以严重免疫缺陷为临床特征的慢性致死性传染病。 首先请责任护士报告一下病例。 入院经过 患者男性29岁因确诊艾滋病4年，骨折术后16天于2013年9月27日入住我科。患者于四年前体检中发现HIV抗体阳性未予治疗。于20天前于工作中意外导致锁骨骨折，就诊于206医院，保守治疗3天而后就诊于东昌区整骨医院行锁骨修复术治疗。 入院时查体 体温：36.0 脉搏：92次/分呼吸：20次/分血压：126/78mmhg，一般状态尚可，神清语明，口唇无发绀 咽部无充血 腹部平软无压痛、反跳痛，肝区叩击痛阴性，双下肢无浮肿，右上肢活动受限，肌力一级感觉异常，双脚真菌感染，双侧锁骨处可见一约7cm的手术瘢痕未拆线，腹部近中线处可见一约5cm的手术瘢痕 既往史：否认肝炎、结核、高血压、糖尿病病史。肠破裂术后3年、艾滋病病史4年 实验室检查结果 肝功：碱性磷酸酶139u/L(45-125)白蛋白36.8g/L（40-55） 肾功能：尿素氮：6.98（3.9-6.1） 丙肝抗体2.553（0-1） 乙肝表面e抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性、乙肝表面抗原阳性（两抗原一抗体） 人类免疫缺陷病毒：阳性 梅毒螺旋体：阴性 临床诊断 艾滋病 锁骨骨折术后 右上臂臂丛神经损伤 病毒性肝炎乙型慢性 病毒性肝炎丙型慢性 治疗经过 10月2日行伤口部分拆线，愈合良好 10月8日行伤口全部拆线，伤口愈合 10月8日病人自诉：间断腹痛全腹彩超回报：肝右叶强回声区（血管瘤可能性大）胆囊壁改变、右肾积水、 右侧输尿管全程扩张、右侧输尿管末端结石请泌尿科会诊后建议择期可行碎石治疗（病人不同意为行碎石治疗） 经过提高免疫力，营养神经等对症治疗。现病人状况：神清语明，精神状态良好无明显不适感，饮食二便正常。右上肢肌力1级，但较前好转可做耸肩动作。 护理目标 病人基本掌握本病的防治知识，杜绝疾病的再传播。 病人的心理状态良好，能够积极配合治疗，了解疾病的发生、发展并且能接受本病。 无继发感染发生 生活需要的得到满足 护理问题 有感染的危险---与免疫功能受损有关 1、隔离：病人住单间病房并给予血液、体液隔离的同时实施保护性隔离 2、严格执行无菌操作，接触病人戴口、帽子、手套严格洗手 3、病房保持清洁干净每日2次紫外线空气消毒，物表每日用500mg/L有效氯擦拭。 4、病情观察：密切观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等机会性感染病的发生以便及早发现及时治疗 5、加强个人卫生：加强口腔护理和皮肤清洁，防止继发感染或减轻口腔、外阴真菌、病毒等感染引起的不适 现病人无继发感染发生 护理问题 部分生活自理缺陷---与右臂从神经受损，活动受限有关 1、专人陪护：加强与陪伴的沟通与交流指导陪护24小时在床陪护如有异常及时通知 2、勤巡视病房，多询问患者需求，及时满足患者的需要 3、防止坠床/跌倒。加床档、床位悬挂警示标识，呼叫器安置到患者伸手可及处，指导患者遇到需求时及时寻求帮助。 4、指导患者进行肢体功能康复训练。 现病人生活基本可以自理 护理问题 营养失调---低于机体需要量 1、评估营养状况：包括皮肤的弹性、监测病人体重的变化等，评估病人的食欲、饮食习惯、进食能力等 2、营养支持的护理：保证营养供给提供高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。若有呕吐饭前30min给予止吐药。若有腹泻给予少渣、少纤维素、高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质饮食，多饮水或给肉汁、果汁等。禁食生冷及刺激性食物 3、保持病房干净舒适，为病人提供良好的就餐环境 4、指导家属准备病人喜欢的食物以促进食欲。 现病人食欲正常，进食良好。 护理问题 恐惧---与艾滋病预后不良疾病折磨、担心受到歧视有关 1、心理护理：了解病人的心理状态，病人易焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，部分病人可出现报复自杀等行为。护士要真正关心体谅病人 2、社会支持：鼓励亲属、朋友给病人提供生活上和精神上的帮助， 减少病人孤独、恐惧感。 3、鼓励病人珍爱生命，遵守性道德，充分利用可及的社会资源及信息，积极的融入社会。 4、认真倾听患者主诉，与患者交谈时语气充满关爱，动作轻柔 5、保护患者隐私，以免遭受歧视 6、增强患者的治疗信心，尽量满足患者的需要 现病人情绪稳定，能积极的配合治疗 护理问题 有传播感染的危险—与血液、体液排出病毒有关 1、患者入住单间病房，在标准预防的基础上给予血液、体液及接触隔离 病室每日二次紫外线空气消毒，每日开窗通风2-3次，每次15-30分钟 病人的用物专人专用如：血压计、听诊器、止血带、体温