白内障患者护理要点.pptVIP

白内障患者护理 郭鑫 晶状体的特性 1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面 白内障定义 透明的晶状体变浑浊。 白内障病因 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养障碍等。 白内障分类 1）按病因：年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性 和后发性等。 2）按发病时间：先天性和后天获得性。 3）按晶状体混浊的形态：点状、冠状和板层。 4）按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白 内障。 先天性白内障  外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤 并发性白内障 代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病 后发性白内障 老年性白内障 正常视力效果图 白内障视力效果图 年龄相关性白内障 1. 年龄相关性白内障又称老年性白内障，是最常见的后天性原发性白内障，多发于50岁以上老年人，是最主要的致盲原因之一。 2.病因：较复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。 临床表现 渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感。早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，也可有虹视，畏光和眩光。 分类 皮质性、核性、后囊膜下 皮质性白内障 一期：初发期 1、无视力下降（对视力无影响） 2、皮质内出现空泡，水裂和板层分离，从周边逐渐向中央扩大，呈“羽毛状”或楔形浑浊 3、此期发展缓慢，可经数年 二期：膨胀期 1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将虹膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青光眼 三期：成熟期 　1.视力下降至眼前手动/光感 2.晶体灰白色均匀浑浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入 四期：过熟期 1.视力突然提高 2.前房加深 3.虹膜震颤 4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色 5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼 核性白内障 晶状体核密度增加，屈光力增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清。 后囊膜下白内障 晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。 治疗方法 手术是目前治疗白内障唯一有效的方法，以前白内障患者视力低于0.1，才可考虑手术治疗，但随着生活水平的提高，有些对疾病要求较高的患者，出现生活不便，视力0.3-0.4即可考虑手术治疗。 白内障手术方式 1.白内障囊内摘出术(ICCE)：大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体。 2.白内障囊外摘除术(ECCE)：开关式截囊，娩出晶体 3.超声乳化晶体摘除术(Phaco)：连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质，植入人工晶体 C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\刘桂芳1102240929.avi 超声乳化晶体摘除术优点 1. 手术切口小，传统手术切口12MM ，此手术切口小于3MM 。 2. 术后反应轻，切口愈合快, 视力恢复更快、更好。 3. 术后散光小，且更容易矫正或控制。 4. 手术控制度更好，安全稳定。 5. 手术时间短，一般只需3-5分钟左右。 6. 不需住院，术后1小时即可回家。 7. 无须等待白内障成熟才施行手术。 护理措施 1.术前护理 2.术后护理 4.出院指导 术前护理 1.心理护理： a.向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。 b.情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪 c.对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。 2.给予高热量， 易消化的半流食戓软食。 3.给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法。 4.协助病人进行常规及专科术前检查, 并说明检查的目的和意义。 5.指导病人练习眼球转动(视网膜脫离者例外), 学会避免咳嗽和打喷嚏的方法。 6.按医嘱应用散瞳剂。 7.每曰测T P R BP 二次, 有高血压病戓糖尿病者, 术前应控制好血压和血糖。 8.注