抗菌药物使用原则最新分析.ppt

抗菌药物临床应用的基本原则 (一)抗菌药物临床应用现状 滥用抗菌药物的后果 (二)抗菌药物治疗性应用基本原则 抗菌药物的联合应用指征  抗菌药物预防性应用的基本原则 外科手术预防用药基本原则 1、清洁手术：通常不需预防用抗菌药物 （1）手术范围大、时间长、污染机会增加； （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； （3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 外科手术预防用药基本原则 2. 清洁-污染手术：需预防用抗菌药物 上、下呼吸道、消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，以及开放性骨折或创伤手术。 3. 污染手术：需预防用抗菌药物 由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。 外科手术预防用药时机 预防用药应在手术开始前2h或2h内使用使手术伤口暴露时，局部组织中已有足够浓度抗菌药； 手术时间长者需在手术过程中补充用药； 预防用药通常不超过24h。 肝胆手术部位感染的抗生素预防 适应证： (1)急性胆道感染 (2)病情较复杂，预计胆汁有菌 (3)胆总管或肝内胆管结石 (4)合并胆管狭窄 (5)高龄(65岁) (6)有伴发病