抗生素的合理应用从基础到临床forBaidu分析.ppt

及时调整、停用抗生素药物 患者发热1天，胸片提示右下肺背段炎症，经抗感染治疗3天后体温下降到正常，血象和CRP也较前下降，肺部CT提示右下叶背段、后基底段炎症，痰培养提示“白假丝酵母++”。此时抗生素治疗方案应该（ A ） A、维持原方案。（16%） B、联合使用氟康唑。 C、更换强有力的抗生素。 D、停用抗生素，改用抗真菌药物。 及时调整、停用抗生素药物 抗菌药物的更换：一般感染患者用药（ ）小时、重症感染( )小时后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。（ D ） A、24小时、48小时； B、36小时、72小时； C、48小时、48小时； D、72小时、48小时 (46%) * * 及时调整、停用抗生素药物 对急性感染，如用药48-72h临床疗效不显著，应考虑换药。 对多数感染而言，抗菌药物应用至体温正常、症状消退后3-4d方可停用。 对败血症、感染性心内膜炎与溶血性链球菌咽峡炎，骨髓炎及结核病等感染，停药时间要依疗效决定何时停药或换药。 * * 及时调整、停用抗生素药物 在未完成疗程前换药与停用，往往是治疗失败或病情变化，或出现不良反应，应在病程记录中说明； 如在完成疗程后停用，大多是达到预期目标，应结合病情恢复情况（包括细菌清除情况），在病程中总结治疗的体会。 * 谢 谢 * * * * 加替沙星、莫西沙星、西他沙星属于第四代。 * * * * * * * * * * * * Professor Dagan will end his presentation by commenting that antibiotics should treat the whole patient, ie they should exert a positive influence at the site of infection and on the flora in the nasopharynx * 照读幻灯片 * 5 Professor Dagan will end his presentation by commenting that antibiotics should treat the whole patient, ie they should exert a positive influence at the site of infection and on the flora in the nasopharynx * Professor Dagan will end his presentation by commenting that antibiotics should treat the whole patient, ie they should exert a positive influence at the site of infection and on the flora in the nasopharynx * 照读幻灯片，强调只有准确的给药方式才能保证临床疗效，尽量避免错误的给药方式。 * * 3.药物的安全性 同组药物相比，选毒副作用小的品种 同样的药物选毒副作用小的剂型 同组的药物选耐药性不易产生的品种 妊娠期妇女用药注意点 A. 在孕妇中研究证实无危险性 B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无 C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性。 D 类： 对胎儿有危害。 X 类： 妊娠期禁用。 B类 C类 D类 X类 青霉素类 克拉霉素 链霉素 利巴韦林 头孢菌素类 复方新诺明 妥布霉素 大环内酯类 庆大霉素 四环素类 林可霉素类 氟喹诺酮类 万古霉素 异烟肼 利福平 氯霉素 泰能 妊娠期妇女用药注意点 能通过胎盘屏障的药物：氯霉素、磺胺、四环素、呋喃妥因、AGS类 克林霉素 →慎用 哌拉西林 →确有需要 哺乳期妇女抗菌药物的应用 （1）哺乳期不应服用或服用后宜停止哺乳的药物 ● 磺胺药﹑异烟肼：在乳汁中浓度与母血中相等 ● 氯霉素﹑四环素