抗肿瘤药物2分析.ppt

盐酸吉西他滨 盐酸阿糖胞苷 注射用培美曲塞二钠 雷替曲塞（赛维健） 磷酸氟达拉滨 甲氨蝶呤 地西他宾（达珂） 阿糖胞苷 替加氟 复方苦参注射液（岩舒） 盐酸柔红霉素 氟尿嘧啶注射液 盐酸多柔比星（阿霉素） 盐酸表柔比星（法玛新） 盐酸吡柔比星 米托蒽醌 案例 Page ? * 抗肿瘤药物 抗肿瘤药物分类 1.影响核酸生物合成的药物 2.调节体内激素平衡的药物 3.干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4.抑制蛋白质合成与功能的药物 5.烷化剂 6.破坏DNA的抗生素 7.铂类 影响核酸生物合成的药物 盐酸吉西他滨 盐酸阿糖胞苷 培美曲塞二钠 磷酸氟达拉滨 雷替曲塞（赛维健） 甲氨蝶呤 地西他宾（达珂） 阿糖胞苷 替加氟 复方苦参注射液（岩舒） 氟尿嘧啶注射液 药品名称：盐酸吉西他滨 适应症 非小细胞肺癌，胰腺癌，膀胱癌，乳腺癌及其他实体肿瘤。 用法用量1 成人非小细胞肺癌：推荐1000mg/㎡，静脉滴注30min 疗程 每周一次，连续三周，然后休息一周，每四周重复一次。 副作用 主要表现为骨髓抑制、过敏反应，其次出现轻度蛋白尿和血尿。 某些副作用的处理方法 胃肠道反应：化疗前后口服或静滴胃粘膜保护药、止吐药或抑酸药 用法用量2 胰腺癌：推荐1000mg/㎡，静脉滴注30min 溶媒选择注意事项 静脉滴注最长不超过60分钟 给药注意事项 孕妇及哺乳期妇女避免使用 疗程 连续7次，停用一周，以后每4周治疗3次 药品名称：盐酸阿糖胞苷 适应症 急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。对急性非淋巴细胞性白血病效果较好，对慢性粒细胞白血病的急变期，恶性淋巴瘤。 用法用量1 诱导缓解：静脉注射或滴注一次按体重2mg/kg（或1～3mg/kg） 疗程 一日1次，连用10～14日，如无明显不良反应，剂量可增大至一次按体重4～6mg/kg。 用法用量2 维持治疗：完全缓解后改用维持治疗量，一次按体重1mg/kg，皮下注射 疗程 一日1～2次，连用7～10日。 副作用 1.造血系统（主要是骨髓抑制）2.白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病 某些副作用的处理方法 服用中剂量或大剂量的阿糖胞苷治疗时，部分患者可能发生严重的胃肠道及神经系统不良反应，立即停用阿糖胞苷，并给予患者肾上腺皮质激素，可减轻不良反应 给药注意事项 溶媒选择注意事项 灭菌注射用水 孕妇及哺乳期妇女禁用。 药品名称：注射用培美曲塞二钠（赛珍） 适应症 与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。 用法用量 500mg/㎡，滴注10分钟，给药结束30分钟后再给予顺铂滴注,75mg/㎡滴注超过2小时 疗程 21天 副作用 皮疹、毒性反应、胃肠道反应、黏膜炎 某些副作用的处理方法 较高发生率的皮疹：预服地塞米松（或相似药物）：地塞米松4mg，口服，每日2次，培美曲塞给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天 毒性反应（血液学毒性及非血液学毒性）：必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。 溶媒选择注意事项 无菌操作,0.9％的氯化钠注射液（无防腐剂），只能用于静脉滴注 给药注意事项 对于肌酐清除率45ml/min的患者，不应给予培美曲塞治疗 药品名称：雷替曲塞（赛维健） 适应症： 在患者无法接受联合化疗时，本品可单药用于治疗不适合氟尿嘧啶/亚叶酸钙的晚期直肠结肠癌患者 用法用量1 每次3 mg/㎡，静脉滴注15 min以上 疗程 每3周重复给药1次 副作用 对胃肠道﹑血液系统及肝酶的可逆性影响 某些副作用的处理方法 超量引起的副作用加重：每6小时静脉注射25mg/㎡亚叶酸，越晚使用亚叶酸效果越差 用法用量2 肌酐清除率为25~65 ml/min时，应给予常规剂量的50% 疗程 胃肠道反应：化疗前后口服或静滴胃粘膜保护药、止吐药或抑酸药 每4周重复给药1次 溶媒选择注意事项 本药稀释过后应避光保存，在24小时内使用。本药应避免与其它药物混合输注。 给药注意事项 孕妇、治疗期间妊娠或哺乳期妇女禁用，重度肾功能损害者禁用 药品名称：磷酸氟达拉滨 适应症 用于B细胞性慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的治疗，这些患者接受过至少一个标准的含烷化剂方案的治疗，并且在治疗期间或治疗后，病情没有改善或持续进展。 用法用量1 成人常规剂量一日25mg/㎡，持续30分钟 疗程 连用5日,然后停药23日,即28日为1个疗程,一般至少需6个疗程 用法用量2 肾功能不全时，肌酐清除率为30-70ml/min时，剂量应减少50%，若肌酐清除率小于30ml/min，应禁用本药。 疗程 连用5日,然后停药23日,即28日为1个疗程,一般至少需6个疗程 副作用 骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少和贫血），以及包括肺炎、咳嗽、