口腔颌面颈部神经分析.ppt

（三）舌下神经的应用解剖 舌下神经受损（核下瘫）可致 患侧舌肌瘫痪及萎缩 伸舌时舌尖偏向患侧 不伸时舌尖偏向健侧 两侧舌下神经受损时 则导致完全性舌麻痹 核上瘫 核下瘫 五、 嗅神经（olfactory nerve） 上鼻甲以上和鼻中隔以上部黏膜内的20多条嗅丝 颅前窝骨折累及筛板时 可撕脱脑膜和嗅丝 造成嗅觉障碍或丧失 脑脊液也可向下流入鼻腔 六、视神经（optic nerve） 经视神经管入颅中窝连于视交叉 再经视束连于间脑传导视觉冲动 外包三层由脑膜延续而来的被膜 故在颅内压增高时 常出现视神经盘水肿 七、动眼神经（oculomotor nerve） 经眶上裂入眶后立即分为上、下两支 上支：上直肌和上睑提肌 下支：下直、内直和下斜肌 动眼神经损伤后可致 上睑下垂、瞳孔斜向外下方 瞳孔扩大，对光反射消失 动眼神经 八、滑车神经（trochlear nerve） 经眶上裂入眶支配上斜肌 滑车神经损伤可致 眼球不能向下外方向运动 伴有复视，下楼时复视明显 滑车神经 九、展神经（abducent nerve） 经眶上裂入眼眶支配外直肌 展神经受损时导致外直肌瘫痪 患眼不能向外转动，出现内斜视 展神经 十、前庭蜗神经（vestibulocochlear nerve） 又称位听神经，含特殊躯体感觉纤维 由前庭神经纤维和蜗神经纤维组成 １.前庭神经　 传导平衡觉 ２.蜗神经　 传导听觉 前庭神经 蜗神经 前庭蜗神经应用解剖 前庭蜗神经损伤后表现为 伤侧耳聋和平衡功能的障碍 如果只是轻微损伤 前庭受到刺激会出现 眩晕和眼球震颤等症状，多伴有呕吐 第四节 颈部脊神经 颈丛(cervical plexus) 由第1～4颈神经前支组成 分布于颈部肌、膈肌及 头颈和肩胸部皮肤 颈丛包括浅、深两组分支 一、颈丛浅支组 各支均在胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜 1. 枕小神经(lesser occipital nerve) 分布于耳廓后面及枕部皮肤 2. 耳大神经(greater auricular nerve) 前支分布于腮腺区皮肤 后支分布于耳廓后面及乳突部皮肤 耳大神经 枕小神经 一、颈丛浅支组 3. 颈横神经（transverse nerve of neck）又称颈皮神经 分为升、降两支 升支：颈前上部皮肤 有分支与面神经的颈支连接成襻 降支：颈前外侧部皮肤 颈横神经 一、颈丛浅支组 4. 锁骨上神经(supraclavicular nerve) 有内、中、外 3 组分支 分别在锁骨稍上方穿出颈阔肌 分布于颈下部、胸上部及肩部皮肤 锁骨上神经 二、颈丛深支组 深支组主要为支配颈深肌群的肌支 还有至迷走神经、舌下神经 副神经和交感神经颈上神经节的交通支 比较重要的是膈神经 膈神经 膈神经 (phrenic nerve) 位于椎前筋膜之深面支配膈肌的运动 感觉纤维布于胸膜、心包及部分腹膜 膈神经受刺激时可发生呃逆 而膈神经损伤时 则导致同侧膈肌瘫痪 表现为腹式呼吸减弱或消失 膈神经 三、颈丛交通支 颈襻（ansa cervicalis） 又称舌下神经襻 舌下神经降支与颈神经降支 在环状软骨水平结合形成颈襻 并自该襻发出分支支配舌骨下肌群 第五节 颈部内脏运动神经 颈交感干 颈筋膜椎前层浅面或深面 交感神经节和节间支串联而成 头颈部副交感神经 分布于动眼神经、面神经 舌咽神经和迷走神经中 一、颈交感干（cervical sympathetic trunk） （一）颈上神经节（superior cervical ganglion） 最大，平对第2～3颈椎横突的前方 节后纤维形成灰交通支、以下神经或神经丛： 颈内动脉神经、颈内静脉神经 颈外动脉神经、喉咽支和颈上心神经 颈交感干（cervical sympathetic trunk） （二） 颈中神经节（middle cervical ganglion） 最小，平对第6颈椎横突的前方 有时缺如 节后纤维形成节间支、灰交通支 及如下神经或丛 颈总动脉丛、甲状腺下丛、颈中心神经 颈交感干（cervical sympathetic trunk） （三）颈下神经节（inferior cervical ganglion） 又称颈胸神经节 于第7颈椎横突根部与第1肋骨颈之间 节后纤维形